疤痕形成

　　不稳定型疤痕：指创口愈合早期，疤痕组织多处于增殖阶段。临床所见为疤痕高出皮面，色潮红，质坚硬，常有痛痒感觉，疤痕组织充血，容易起水泡，创面时愈时坏，这一过程常需6个月到一年左右。

　　稳定型疤痕：指创口愈合半年以后，疤痕组织逐渐趋于成熟，成纤维细胞、毛细血管的成份逐渐减少，胶原纤维呈年轮样结节状排列，变成互相平行的束状排列。此时，临床所见疤痕组织充血消退，色泽变淡，外形也渐趋平整，质地变软，基底日渐松软，痛痒感觉减轻或缓解。这种退行性变化，时间由几个月至数年不等。

　　瘢痕增生的影响

　　(1)皮肤张力和部位：人类皮肤有张力松驰线(RSTL)。凡切口平行于RSTL者，所受张力低;而垂直于RSTL时张力高，易引起纤维增生。有人证明，垂直于RSTL的疤痕宽度是平行于该线切口疤痕宽度的2倍。手术时应按皮纹或皮肤张力线作切口，以减少增生性疤痕的形成。

　　身体不同部位的皮肤张力不同。下颏、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝和足背等，皮肤张力大，活动多，是疤痕好发部位。相反，眼睑、前额，腰部、前臂、小腿、外生殖器、乳晕等部位，皮肤张力低，疤痕轻且发生率低。

　　(2)年龄：疤痕疙瘩是青年人的疾病，老年人并不常见。主要是由于青少年处于青春发育期，组织生长旺盛，创伤后反应性强，皮肤张力大，易发生疤痕增生倾向。而老年人皮肤松驰，张力小，胶原纤维反应低下，故发生率低。

　　(3)皮肤色素：与疤痕疙瘩有密切关系。

　　(4)感染：急慢性感染愈合后都有不同程序的疤痕增生。

　　(5)创面异物：灰尘、滑石粉、线结等可刺激疤痕增生。