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急性无黄疸型肝炎

急性无黄疸型肝炎 的检查:

腹部超声检查 血清α1-抗胰蛋白酶蛋白 α2-热稳定性糖蛋白 血清过氧化脂质 AST 血清甲状腺素结合前白蛋白 血常规 乙肝五项 乙肝病毒学指标 甲胎蛋白变异体(AFPV) 肝脏超声检查 乙型肝炎核心抗体免疫球蛋白M 肝功能检查 乙型肝炎核心抗原 载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ) 乙型肝炎抗原抗体检测(HBcAb) 乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg) 乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)

1、血象检查:白细胞总数正常或稍低,分类计数中性粒细胞可减少,淋巴细胞相对增多。
2、肝超声波检查和心电图有异常改变。
4、实验室检查:血清丙氨酸氨基转移酶升高,肝功能浊度或絮状试验轻、中度异常,血清胆红素始终正常。
5、HBV病毒标志物的检测:
(1)HBsAg与抗-HBs :HBV感染者血清转氨酶升高前2~8周,血清中即可检出HBsAg。HBsAg是急性HBV感染较早出现的抗原,一般持续2~6个月转阴。。
(2)HBeAg与抗-HBe:血清 HBeAg 阳性可见于急、慢性肝炎和无症状携带者。自 HBV 感染潜伏期的早期至临床症状出现10周,在血清中可以测到。HBeAg与HBV DNA、DNA聚合酶活性及 Dane 颗粒密切相关,为病毒血症的标志,表明患者具有传染性。
(3)HBcAg与抗-HBc:HBcAg是HBV的核心成分,含有病毒核酸。HBcAg阳性时表示病毒复制,有传染性。HBsAg 高滴度、HBeAg与 DNA 聚合酶阳性者,HBcAg多为阳性。
(4)HBV DNA和DNA聚合酶:应用核酸杂交技术可直接检测HBV DNA,有的患者即使 HBsAg、HBeAg阴性而HBV DNA为阳性,仍表明HBV在复制,具有传染性。
(5)HBv现症感染判断依据:
①血清HBsAg阳性;
②血清HBV DNA或DNA多聚酶阳性;
③ 血清IgM抗-HBc阳性;
④ 肝内HBcAG和(或) HBsAg 阳性,或HBV DNA阳性。 

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  • 朱道明 朱道明 副主任医师
    安徽医科大学附属巢湖医院
    消化内科
  • 冯家鑫 冯家鑫 副主任医师
    宜昌市中医医院
    中医科

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