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复合性溃疡

复合性溃疡 的检查:

 一、幽门螺旋杆菌检测 Hp感染的诊断已成为消化性溃疡的常规检测项目,其方法可分为侵入性和非侵入性两大类,前者需作胃镜检查和胃粘膜活检,可同时确定存在的胃十二指肠疾病,后者仅提供有无Hp感染的信息。目前常用的侵入性试验包括快速尿素酶试验、组织学检查、粘膜涂片染色镜检、微需氧培养和聚合酶链反应(PCS)等;非侵入性试验主要有13C-或14C-尿素呼气试验(13C-UBT或14C-UBT)和血清学试验等。快速尿素酶试验是侵入性试验中诊断Hp感染的首选方法,操作简便、费用低。组合学检查可直接观察Hp,与常规HE染色相比,Warthin-Starry等特殊染色能提高检出率。胃粘膜涂片后染色镜检方法较简便,但细菌数量少时,易漏诊。Hp培养和PCR检侧技术要求和费用相对较高,主要用于科研。非侵入性试验中13C-UBT或14C-UBT检测Hp感染的敏感性和特异性高,可作为根除治疗后复查的首选方法。定性检测抗Hp抗体IgG的血清学试验不宜作为治疗后复查的首选方法。定性检测抗Hp抗体IgG的血清学试验不宜作为治疗后Hp是否根除的证实试验。  

二、胃液分析 GU患者的胃酸分泌正常或低于正常,部分DU患者则增多,但与正常人均有很大重叠,故胃液分析对消化性溃疡诊断和鉴别诊断价值不大。目前主要用于促胃液素瘤的辅助诊断,如果BAO>15mmol/h、MAO>60mmol,BAO/MAO比值>60%,提示有促胃液素瘤之可能。  

三、血清促胃液素测定 消化性溃疡时血清促胃液素较正常人稍高,但诊断意义不大,故不应列为常规。但如怀疑有促胃液素瘤,应作此项测定。血清促胃液素值一般与胃酸分泌呈反比,胃酸低,促胃液素高;胃酸高,促胃液素低;促胃液素瘤时则两者同时升高。

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