无离子水（自由水）清除率

无离子水（自由水）清除率概述

无离子水(自由水)清除率，是理想的肾浓缩功能检查，自由水=无溶质水=无离子水=纯水。国内使用渗透压仪的医院还不多，而用折射仪通过测定尿折射率计算尿渗透压极为方便，再以公式推算血浆渗透压，并计算CH，O。所谓“自由水”，即原尿经肾髓质袢升支厚段时，氯化钠被重吸收，而水不能通过上皮细胞，这时的肾小管液中就有“无离子水”，即所谓“自由水”。此液渗透压很低，流经集尿管时，又大量被浓缩，在单位时间内排出的自由水量称自由水清除率。正由于尿液在集尿管大量浓缩，因此正常时自由水清除率应为负值。 

• 检查部位 腰部
• 科室 内科
• 相关疾病 急性肾小管间质性肾炎
• 相关症状 肾小管坏死 肾小管重吸收障碍 肾小管萎陷

无离子水（自由水）清除率正常值

• 浓缩功能试验：0.4-10.7ml/min;
  稀释功能试验：1-9ml/min。 

无离子水（自由水）清除率临床意义

• 异常结果：一般认为CH2O能更精确反映肾髓质损害程度。因CH2O既包括Mosm和Posm两个参数，又有尿量V的变量，V可补偿尿浓缩与稀释带来的变动。　
  （1） 连续测定CH2O可作为肾功能不全早期诊断的指征，此时CH2O接近0，如回到负值提示进入恢复期，此变化常比临床表现和一般肾功能试验更早出现。　
  （2） CH2O测定有助于鉴别非少尿性肾功能不全和肾外因素的氮质血症，前者CH2O接近于0，而后者正常。　
  （3） 急性肾小管坏死(ATN)CH2O常接近于0，见于急性失血、休克、缺氧、药物中毒、大面积烧伤等。　
  （4） 有助于肾移植后急性排异反应的早期发现。　
  需要检查的人群：疑是肾小管功能异常者。 

无离子水（自由水）清除率检查方法

• 医生利用折射仪通过测定尿折射率计算尿渗透压，再以公式推算血浆渗透压，并计算CH，O。在少尿时，尿、血浆渗比可能产生误差，这样可采用自由水清除率(CH2O)。一旦肾浓缩能力降低，如急性肾功能衰竭即将发生时，自由水清除率先可趋向于零值;反之，病情好转，CH2O可回至负值，负值的大小可反映肾功能恢复的程度。因此CH2O临床常用作急性肾功能不全的早期诊断的指征。 

无离子水（自由水）清除率注意事项

• 不合宜人群：一般无不适合人群。
  检查前禁忌：保持规律的作息及饮食，以助于检查的顺利进行。
  检查时要求：患者按照医生的吩咐，积极配合医生进行检查，医生仔细检查，认真观察结果。