卵巢功能检查

卵巢功能检查概述

卵巢功能检查包括不孕的基础体温测定、宫颈粘液检查、周期性阴道涂片等。是用来了解卵巢功能，有无排卵、排卵日期及卵巢黄体功能。

• 检查部位 生殖部位
• 科室 妇产科生殖健康
• 相关疾病 高泌乳素血症 卵巢性不孕 输卵管积水 输卵管结扎术后并发症 乳溢-闭经综合征 卵巢炎 干血痨 输卵管阻塞性不孕 溢乳闭经综合征 早熟性儿童乳房肥大症 月经不调 闭经 先天性无阴道 遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征 小儿46-XY单纯性腺发育不全综合征 闭经溢乳综合征 功能性下丘脑性闭经
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• 相关症状 子宫出血 黄体破裂 滤泡增大 绝经期面红 绝经年龄过早 抗卵巢抗体阳性 绝经年龄过迟 胚胎停止发育 不排卵 卵巢功能障碍 卵巢性闭经 子宫性闭经 垂体性闭经
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卵巢功能检查正常值

• 1、宫颈粘液结晶检查正常情况下，在月经周期第8~10天，粘液涂片可见结晶，排卵期体内雌激素水平达到高峰，涂片出现典型的羊齿状结晶。排卵后结晶逐渐减少，至22天结晶就不再出现。结晶的多少及羊齿状的完整与否，提示体内雌激素水平的高低。在正常的月经周期中，粘液羊齿状结晶的出现与消失有一定的规律性。一般在月经第十天出现不典型结晶，随着体内雌激素水平的升高，转变为较低典型结晶，至排卵期可见典型的羊齿状结晶，排卵后又转为。较典型结晶，以至不典型结晶，约在月经周期的第22天转为椭圆体。
  2、排卵期粘液可拉到7~10cm以上而不断，排卵后粘液变稠，即无拉丝现象。
  3、正常排卵的妇女，体温升高应持续12-16日。
  卵巢功能检查的项目众多，在此仅列出其中几项，详细可浏览卵巢功能检查的各项检查。

卵巢功能检查临床意义

• 异常结果：
  1、宫颈粘液结晶检查临床常据宫颈粘液结晶的多少及羊齿状的完整与否来预测排卵期，诊断妊娠，估计早孕预后，鉴别闭经类型，诊断功能失调性子宫出血。
  2、宫颈粘液拉丝试验凡宫颈粘液稀薄透明，延展性长，表示雌激素高度影响，缺乏孕激素作用，提示无排卵或未孕。粘液多如鸡蛋清时，为接近排卵期的现象。如粘液的粘稠度变化不大，表示雌激素水平低落，卵巢功能不全。
  3、体温升高持续短于11日，表示黄体发育不健全。
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  需要检查的人群：闭经、功能失调性子宫出血、黄体发育不健全或无排卵的患者。

卵巢功能检查检查方法

• 1.基础体温早晨醒后用口表测体温，记录并绘成基础体温曲线图，以了解卵巢功能，有无排卵、排卵日期及卵巢黄体功能。一般连续测量三个月以上。正常情况下，月经前半周期(即卵泡期)，基础体温较低，约36.5℃，在排卵期更低，排卵后在孕激素的影响下，体温升高至36.5℃～37℃左右，直至月经来潮时又下降，这种体温曲线的变化称“双相型体温”，表示有排卵，正常黄体期不少于12天，体温上升幅度不低于0.3～0.5℃。如月经周期后半期体温不上升者称“单相型体温”，表示无排卵。如果体温上升后持续3周以上不下降并有闭经，可能为妊娠。
  2.宫颈粘液检查宫颈粘液是颈管内膜分泌细胞分泌的，受卵巢分泌的雌孕激素影响，所以可用宫颈粘液的量、透明度、粘稠性、结晶及上皮细胞的变化，判断卵巢功能，目前临床常用宫颈粘液结晶形态，对诊断不孕症、早孕、闭经及功能性子宫出血等方面有一定应用价值。用镊子或血管钳伸入宫颈管内0.5cm处取粘液，置于玻片上，待干燥后，显微镜下检查
  ⑴典型结晶(+++)涂片满布直而细长，分枝多的典型羊齿叶状结晶，表明雌激素水平高潮，接近或正处于排卵期。
  ⑵较典型结晶(++)羊齿叶状结晶宽而粗短且有弯曲，表明雌激素中度影响，见于月经周期第10天左右。
  ⑶不典型结晶(+)形态较多，或似雨后树枝，分枝短而稀疏。有的纤细而弯曲，似金鱼草状，表明雌激素轻度影响，多见于月经干净后短期内。
  ⑷无结晶(-)仅有上皮细胞及白细胞，表明雌激素水平低潮。
  ⑸椭园体比白细胞长2～3倍，椭圆形，呈线行多行排列。说明排卵后受孕激素影响，约在月经周期第22天左右最典型。出现椭圆体，可能为妊娠。
  3.子宫内膜检查于经前1～3天或行经初12小时内取内膜，送病检。如病检结果为分泌期子宫内膜说明有排卵，增殖期宫内膜则无排卵。
  4.阴道脱落细胞检查(阴道涂片)
  阴道上皮受卵巢内分泌的直接影响，随雌激素、孕激素量的变化而有不同的表现，从而通过阴道涂片检查可了解卵巢功能。阴道上皮细胞角化程度与体内雌激素水平成正比，在雌激素影响下，细胞逐渐达到完全分化成熟，出现核致密、缩小，胞浆嗜酸性染红色。因此，从涂片上的角化细胞指数及核致密指数，反映体内雌激素水平的高低。
  由阴道侧壁取材涂片、固定、巴氏染色，镜检角化细胞<20%为“雌激素轻度影响”。占20～60%者为“中度影响”;>60%者为 “高度影响”。正常育龄妇女的阴道角化细胞呈周期性变化，自月经后随卵泡逐渐发育，雌激素逐渐增加，角化细胞渐增多，约占25～40%排卵期占50%，此时涂片以嗜酸性胞浆染红色致密核的表层细胞为主，细胞大、平坦、分散、背景清洁。排卵后在孕激素作用下角化细胞减少，约10～20%细胞堆积皱折，背景模糊。中层细胞增多，并出现圆形底层细胞表明卵巢功能低落。底层细胞<20%时，为“雌激素轻度低落”，占20～40者为“中度低落”>40% 为“高度低落” >40%为“高度低落”通过阴道脱落细胞的内分泌检查，为功能性子宫出血、闭经及先兆流产等病例的诊断与治疗提供参考。
  卵巢功能检查的项目众多，在此仅列出其中几项，详细可浏览卵巢功能检查的各项检查。

卵巢功能检查注意事项

• 检查前禁忌：
  1、保持正常的饮食和作息时间，不要熬夜。
  2、宫颈粘液检查从月经周期的第7天左右起至排卵以后都要检查，以便了解宫颈粘液结晶的形态变化，检查时间较长，要注意按时去医院检查。
  检查时要求：
  1、不孕的基础体温测定每日测量时间最好固定。夜班工作者应在睡眠休息6-8小时后再测体温，而且至少要测三个月经周期。
  2、宫颈粘液检查检查时需要暴露子宫颈，此时不必过分紧张，以免给医生的工作带来太大的难度。