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精囊检查

精囊检查概述

精囊左右各一,位于输精管壶腹的外侧,呈长椭圆形囊状,长约3~5厘米,肉眼看上去呈乳白色透明状态,它分泌精囊液,约占精液量的70%。精囊下端细直为排泄管,与输精管壶腹末端汇合成射精管。射精管长约2厘米,由前列腺底穿入前列腺,开口于精阜上,也是输送精液的通道。精囊检查就是对精液的检查,包括精子顶体完整率检查、精子运动轨迹分析、精浆的生化检查等。 

  • 检查部位 生殖部位
  • 科室 男科
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  • 相关症状

精囊检查正常值

  • 1、正常生育男性顶体完整率的正常参考值为>75%。
    2、精于运动轨迹正常。
    3、精浆的生化检查
    (1)果糖的测定一般用间苯二酚法,正常值为256±104mg/dl。
    (2)微量元素对男性生殖和生殖内分泌功能有重要作用。正常精液中锌为130±5 6μg/ml ,铜1.85±0.15μg/ml,铁0.81±0 04μg/ml。
    (3)柠檬酸通过furth herrmann反应测定,正常值为5 6±2.0mg/dl。
    (4)蛋白质用双缩尿法测定。正常人为3.6±0.8g/dl。
    (5)酸性磷酸酶用β甘油磷酸法测定。正常值为882±412布氏单位/ml。
    检查结果正常为阴性。

精囊检查临床意义

  • 异常结果
    1、精子顶体完整率<75%,提示男性不育。
    2、精子运动速度异常提示精子异常。
    3、精浆果糖含量测定精浆果糖浓度大于8.3mmol/L或13mmol/一次射精。精浆果糖降低见于雄激素分泌不足和精囊炎;精浆果糖为零也可见于先天性精囊缺如,输精管或精囊发育不良所致的无精症及逆行射精;而单纯性输精管阻塞性无精症果糖含量正常。
    4、精浆酸性磷酸酶测定前腺炎时,精浆中酸性磷酸酶含量下降,当酸性磷酸酶增高时,对前列腺疾患(早期前列腺癌或良性前列腺肥大)有诊断价值。

精囊检查检查方法

  • 一、精子顶体完整率检查
    精子顶体完整率的分析需要对精子进行涂片和染色,分析精子的形态学。根据顶体的外形和损伤情况,将精子顶体分为4种类型。
    Ⅰ型:顶体完整,精子形态正常,着色均匀,顶体边缘整齐,有时可见清晰的赤道板。
    Ⅱ型:顶体轻微膨胀,精子质膜(顶体膜)疏松膨大。
    Ⅲ型:顶体破坏,精子质膜严重膨胀破坏,着色浅,边缘不整齐。
    Ⅳ型:顶体全部脱落,精子核裸露。
    Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型均为顶体不完整精子,计算顶体完整率时一般计数200条精子,计算Ⅰ型顶体精子占计数总精子的百分比。
    顶体完整率(%)=顶体完整精子数/精子总数×100%。
    二、精子运动轨迹分析
    将精液放入精液自动分析系统中,精液自动分析系统能实时记录3秒的精子运动轨迹,其运动轨迹图反映出精子的真实运动情况。它可以提供描述精子运动状态的多种参数,图像输出显示了精子的运动情况,从而判断精的受精情况。
    三、精浆的生化检查
    做精液的生化检查时,精液标本要置于35℃~37℃水浴箱内,液化后取1.2~1.5ml离心15 分钟,取上层精浆作生化测定。该项检查目前开展较多的是果糖、微量元素、柠檬酸、蛋白质、酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶x等。
    (1)果糖的测定:一般用间苯二酚法,正常值为256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌,为精子能量代谢的主要来源,与精子活率有关。果糖为零,应考虑精囊缺如。精囊有炎症时,果糖含量下降。此外,雄激素不足及老年时果糖含量降低,糖尿病时精浆中果糖含量较高。
    (2)微量元素:对男性生殖和生殖内分泌功能有重要作用。正常精液中锌为130±5 6μg/ml ,铜:1.85±0.15μg/ml,铁:0.81±0 04μg/ml。精液中的锌能影响精子代谢,和精子活动力、密度成正比关系,且能通过影响脑垂体再间接地影响性腺,当锌不足时,垂体促性腺激素分泌减少,使性腺发育不良,或使性腺的生殖和内分泌功能发生障碍。铜能影响精子存活率及活动度,精液中铜浓度高,精子活动度较差。
    (3)柠檬酸:通过furth herrmann反应测定,正常值为5 6±2.0mg/dl,主要来自前列腺,调节精液中钙离子浓度,影响精液的液化,具有前列腺酸性磷酸酶激活剂作用,从而影响精子活力。前列腺有炎症时,柠檬酸含量显著减少。
    (4)蛋白质:用双缩尿法测定。正常人为3.6±0.8g/dl。精液中的蛋白质主要来自精囊、前列腺,可促进精子活力,保护精子免受环境的有害作用。
    (5)酸性磷酸酶:用β甘油磷酸法测定。正常值为882±412布氏单位/ml。该酶主要来自前列腺。与精子的活力和代谢有关。前列腺炎时,精浆中酸性磷酸酶含量下降;早期前列腺癌或良性前列腺肥大,酸性磷酶含量常增高。
    (6)精子特异性酶—乳酸脱氢酶同功酶具有相对的组织特异性,与生精功能有一定关系。

精囊检查注意事项

  • 检查前禁忌:留精液前,病人应停止性交4~7天。检查前1周不能用丙酸睾丸酮、苯乙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙。检查前1个月内应停止饮酒,这点必须做到。
    检查时要求:
    1、采取精液时,可用软皂或石蜡油做阴茎按摩,将标本收集在无菌的试管中;也可用避孕套(冲洗干净,不含杀精子药物)或采用性交中断法收集精液,但这样收集的量往往不多。
    2、如用上述方法采不到精液,可经直肠内按摩精囊及输精管末端、压迫采尿,检查沉渣中有无精子。
    3、不要将精液暴露在过热和过冷的环境中。及时交给医生备查,不得超过30分钟。冷天要注意保暖,送检时可放在内衣口袋里保温。
    4、如果要进行细菌培养,应先冲洗、消毒尿道口,再将精液收集在无菌试管中。
    5、如果不生育,夫妻双方都要去检查。

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