腹部CT检查

腹部CT检查概述

进行腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病，如炎症、结核、 脓肿 等;有没有占位，如良、恶性肿瘤，转移性肿瘤等;有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等。在检查前病人通常需要喝2%的含碘对比剂的水溶液，其目的之一是：让对比剂充盈整个肠腔，以减少肠腔积气在X线作用下所产生的伪影，避免因伪影而影响诊断效果。 

• 检查部位 腹部
• 科室 内科
• 相关疾病 鼓胀 水疝 结直肠癌 肝破裂 肠粘连 急性丙肝 肝脾湿热 妇科疾病 息积 急腹症 气疝 气臌 肛肠息肉 不均匀性脂肪肝 阿米巴病肠穿孔 腹部肿瘤 胆道结石
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• 相关症状 夏科氏三联征 左腹痛 皮膨胀如鼓 皖腹痞闷 食积痛 四支怠惰 热深厥深 脐腹部或胁肋部患有癖块
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腹部CT检查正常值

• 正常CT表现：
  CT图像为腹部某一横断图像，须根据各脏器的解剖部位进行扫描。
  (一)肝脏：
  CT可显示肝脏轮廓、大小、密度和内部结构。正常肝脏密度均匀，CT值为40-70H，比脾脏高。不同层面上，所显示的肝脏各叶、段的大小、形状有所不同。如肝门以层，可显示“H”形低密度带状影。右纵裂为胆囊窝，左纵裂为肝镰状韧带，中间为肝门，内含肝动脉、门静脉和肝管。左纵裂左侧为左叶，右纵裂右侧为右叶，两裂之间肝门前方为方叶，肝门后方为尾叶。
  (二)胆囊和胆道：
  胆囊位于胆囊窝内，横径大小为4cm，囊内含胆汗，其密度低于邻近肝组织，为5-30H形状呈卵圆形、圆形，边界清楚。正常肝内，外胆管不显影，当扩张时才显示。扩张的胆管表现为以肝门向肝内延伸的树枝状低密度影。
  (三)胰腺：
  CT可显示胰腺的轮廓、密度、形状和大小。正常胰腺密度均匀，CT值为40-50H，略低于周围脏器。胰腺形似一卧蚕状，分为头、体和尾三部分。前后径头部3cm，体部2.5cm、尾部2cm。
  (四)脾脏：
  呈新月状。脾脏密度均匀，CT值低于肝脏，与胰腺近似。大小、长度不超过5个肋单元(一肋单元等于一个肋间或肋骨断面)。
  (五)肾脏及肾上腺：
  肾位于脊柱两侧，在不同层面上可呈椭圆形、马蹄形，马蹄形开口指向内前方，为肾盏肾盂低密度所致。肾实质密度均匀。肾上腺在肾上极呈“人”字形或三角形。
  (六)大血管：
  腹主动脉位于脊柱左前方，呈圆形或类圆形，其两侧与膈相连。下腔静脉位于脊柱右前方，扁圆形。门静脉位于尾状叶的前方。 

腹部CT检查临床意义

• 胰腺为腹膜后脏器，是普通X线检出的难点。CT可显示胰腺及其周围结构，故诊断准确性高。
  (一)胰腺癌：
  直接征象为肿块或胰腺局部增大，等密度多见，少数为低密度。间接征象为胰管因肿瘤浸润和压迫所致远侧扩张，如主胰管和胆总管同时扩张，则显示双管征。如胰腺癌扩散，浸润周围脂肪层而致轮廓模糊。淋巴转移使胰腺及大血管周围淋巴结肿大。肝转移和腹膜后转移可引起腹水征。
  (二)胰腺炎：
  急性胰腺炎表现为胰腺肿大、变形和边缘模糊。慢性胰腺炎显示胰腺萎缩萎缩或增大、变形、钙化和假性囊肿。
  肾脏疾病：
  (一)肾囊肿：
  多发生在肾实质内，CT表现为单发或多发的边缘清楚的圆形或类圆形低密度区，CT值为6-18H。
  (二)肾细胞癌：
  CT表现肾实质内有密度不均匀的肿块，其中常见到钙斑。癌瘤转移至主动脉淋巴结时，CT易于显示。
  (三)肾盂癌：
  多为移行细胞癌，主要CT表现为肾盂内肿块，约50%的患者有肾盂积水。
  肾上腺肿瘤：
  由肾上腺皮质和髓质衍生而来。CT可检出小至5mm肿块……肾上腺边缘平直和向外凸时要高度怀疑肿瘤存在。
  其他：
  腹内其他器官，如膀胱、前列腺、女性内生殖器肿瘤和腹膜后淋巴结转移癌均可由CT检出确诊。
  需要检查的人群腹腔脏器病变、损伤的患者。 

腹部CT检查检查方法

• 在检查前病人通常需要喝2%的含碘对比剂的水溶液，其目的之一是：让对比剂充盈整个肠腔，以减少肠腔积气在X线作用下所产生的伪影，避免因伪影而影响诊断效果;其二是：将肠道充盈后便于对疾病进行鉴别诊断，以提高诊断的正确率。因此，当您喝完对比剂后需要一个过程，待所喝对比剂到达所要检查部位的肠腔后便可进行CT检查了。灶的少血有关，在一组100例小肝癌分析中，仅1例直径〈3.0cm的肝癌呈少血型，CT上无碘油造影剂的畜积。
  怀疑是结石，如：胆囊结石、肾脏结石等;急性胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔时通常不需喝对比剂，这样做是防止对比剂掩盖病情或加重病情。 

腹部CT检查注意事项

• 检查前禁忌：
  1、检查前，禁食4小时，最好前一天晚上起空腹。
  2、下腹部CT检查于前一天晚上8点、10点、检查当天6点、8点各服用造影剂200-300mL。待膀胱充盈后方可进行检查。
  3、造影剂的服用方法和服用时间放射科工作人员会向患者做细致交代。
  4、需要增强扫描的患者，请家属在同意接受碘造影剂检查说明书上签字。有药物过敏史、心肝肾功能不全病史者请主动告知医务人员，以防意外发生。
  5、检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生，如有自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给CT医生以供参考。
  6、要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。
  7、去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。
  8、如作CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。
  9、CT增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，20分钟后无反应，方可进行检查。
  10、1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人，须待钡剂排空后;急于作CT检查者，应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后，再行CT检查。
  检查时要求：
  1、检查时听从技术人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等。
  2、遵从医嘱，定时、定量地将对比剂喝完。
  2、CT机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。