心电图

心电图概述

心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。

• 检查部位 胸部
• 科室 内科
• 相关疾病 小儿锥体功能不良综合征 矫正型大动脉错位 痰浊眩晕 猝死 非阵发性交接区性心动过速 小儿烹调综合征 心肌炎 持续性交接区折返性心动过速 心性猝死综合征 动脉栓塞 室性期前收缩 小儿早老症 心脏内粘液瘤 法洛四联症 感染性心内膜炎肾损害 缺血性多形性室性心动过速 小儿牙本质生长不全综合征 主动脉瓣关闭不全 皮肤撕脱伤 心室扑动和心室颤动
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• 相关症状 心前区疼痛 胎样心音 周期性嗜睡强食症 特征性趾端大片状脱皮 三尖瓣下移 逆向型房室折返性心动过速 主动脉窦破裂 溴疹 胸腔出口综合征 手抽筋 全身衰竭 叹息样呼吸 心内分流为右向左 心肌营养障碍 病理性Q波 心肺栓塞 望诊无明显心前区搏动 肺动脉闭锁 心血管造影见双球征 不完全性房内阻滞
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心电图正常值

• 1、心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.lmV。
  2、心率窦性心律，正常为60～100bpm* 之间，超过100bpm的为窦性心动过速，低于60bpm的为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率的，以及轻度的窦性心律不齐，都属于正常范围的心律。
  3、心律健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏等(见第十二章)也非异常。
  4、P波在肢体导联中除aVR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联V1-6多不够明显直立。
  5、P R间期自P波开始至QRS波群开始的时间。正常范围为0.12～o 20s。
  6、QRS波群为一狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rS，或qRs)波群，时间在0 06～ 0 10s的狭窄范围内。
  7、ST段是自QRS渡群终了的J点开始至_r波开始的一段。正常形态是随T波的直立而浅浅的上飘。sT段平行的压低或斜向F的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。
  8、T波;除在aVR导联是倒置外，余在R波高于0 5mV时均应直立。(如在I，Ⅱ导联应直立，aVR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。
  9、U渡T波后的小渡，在V2-3中易见，正常应直立，其它导联可不明显。
  10、Q-T间期自qRS波开始至T波终了的间期。Q-T间期随心率而略有长短之别，但Q-T间期与心率不符合的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。

心电图临床意义

• 心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值。
  特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死的可靠实用方法。
  心肌受损，供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助诊断。
  心电图对冠心病其诊断有重大意义。
  冠状动脉供血不足由于冠状动脉硬化而引起的心肌缺血，其心电图特点为T波倒置，S-T段下降大于0.05毫伏有时在心前区疼痛发作时ST段抬高大于0.1毫伏，称变异性心绞痛。
  急性心肌梗塞由于冠状动脉管腔突然阻塞而造成心肌坏死，心电图特点如下缺血型改变T波倒置。损伤性改变ST段抬高与直立的T波形成单方向的曲线。坏死改变出现病理性Q波。

心电图检查方法

• 由于测定仪器和测定方法的不断改进及结合单个心肌细胞电生理研究的进行，心电图在理论和实践上都发展很快。正常人的心电图一般有5个波，分别为P、Q、R、S、T波。P波代表心房去极化，QRS复合波代表心室去极化，T波代表心室复极化，P-Q间期(自P波起点到QRS复合波的起点)代表房室之间的兴奋传导时间。 

心电图注意事项

• 听医生的安排。