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结核菌素试验(OT,PPD)

结核菌素试验(OT,PPD)概述

结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验来测定人体对结核杆菌是否有变态反应一种试验。
用于试验的结核菌素是结核杆菌的蛋白成分,共有两种:一种是将结核杆菌培养液浓缩后的粗制品,称为旧结核菌素(即OT),以此制品作皮试,又称OT试验;另一种是结核杆菌培养物的纯化制品,称为纯蛋白衍化物(即PPD)。
作结核菌素试验时,取OT或PPD规定量注射于前臂皮内,48~72小时有红肿硬结大于5毫米为阳性,否则为阴性。

结核菌素试验(OT,PPD)正常值

  • 正常人为弱阳性,即硬结直径为5~9mm。

结核菌素试验(OT,PPD)临床意义

  • 使用0.1ml 1:2000的OT稀释液(5TU),在左前臂屈侧皮内注射,经48~72h测量皮肤硬结直径,如直径5~9mm为弱阳性反应(提示分枝杆菌感染,也包括非典型分支杆菌感染);10~19mm为阳性反应;20mm以上或局部皮肤发生水泡与坏死者为强阳性反应,提示可能有活动性感染。 使用国际卫生组织统一供应的PPR-TR23,2TU,硬结直径大于6mm为弱阳性,10mm以上提示结核感染。 但如用高稀释度(1TU,即1:10000 OT)作皮试呈强阳性者,常提示体内有活动结性源。 结核杆菌试验阳性者表示受试者已感染过结核杆菌而有抗结核杆菌的免疫力,并不一定有结核病,接种过卡介苗的人也呈阳性。结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染或未接种过卡介苗或卡介苗接种不成功外,还见于以下情况:
    ①结核杆菌感染初期,机体尚未建立抗结核免疫力:结核菌感染后4~8周变态反应才能充分建立,在这变态反应前期结素试验可为阴性。
    ②严重结核病如结核性脑膜炎、全身粟粒性结核,细胞免疫功能低下等,以及各种危重患者对结素无反应,或仅为弱阳性,这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受抑制所致,待病情好转,又会转为阳性反应。
    ③应用糖皮质激素等免疫抑制剂者,营养不良以及同时患有麻疹、百日咳等患者,结素反应也可暂时阴性。
    ④淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等)患者和老年人的结素反应常为阴性。

结核菌素试验(OT,PPD)检查方法

  • 1.试验前先核对品名、剂量及有效期,如有沉淀、安瓿破损及过期者不得使用。
    2.在左前臂掌(或背)侧中央无瘢痕或病变处,用乙醇消毒皮肤。
    3.应用1ml一次性注射器,刻度和针孔斜面一致向上,与皮肤平行刺入皮内,缓慢准确地注射0.1ml(含5U PPD),呈直径约为6~10mm大小白色隆起,不要揉摩,会自行消退。
    4.72h(48~96h)检查反应,测量局部硬结反应的横径和竖径,或仅测量横径,以测量的实际大小进行记录,如有水疱、丘疹、淋巴管炎等反应,也应在记录大小以后注明。 

结核菌素试验(OT,PPD)注意事项

  • 1.结素应冷藏(2~8℃)、避光保存,不能直接放在冰上,不与其他药物混放。
    2.安瓿打开后1h内用完。
    3.试验应在室内进行,避免阳光照射。
    4.结素试验采用一次性注射器。
    5.做好宣传工作,避免紧张。
    6.对人群进行结素调查时,对发热和明显衰弱者暂不应用。
    7.注射时或注射后出现晕厥、癔症反应、过敏反应及过敏性休克、注射局部形成溃疡、感染和坏死等并发症,应及时给予对症处理。
    8.查验反应时,如局部有水疱、溃疡,应保持干燥,防止感染,减少前臂活动。
    9.应记录结素批号。 

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