共济失调的检查

共济失调的检查概述

任何一个简单的动作，需有主动肌、对抗肌、协同肌及固定肌等四组肌肉的精确配合才能完成，其所以能够准确协调，主要依靠小脑、前庭系统、深感觉、锥体外系统的共同调节，当上述结构发生病变，动作协调发生障碍，称为共济失调(ataxia)，共济失调的检查就是判断患者是否有共济失调的症状存在的检查。 

• 检查部位 其他
• 科室 内科
• 相关疾病 多发性神经炎 橄榄体脑桥小脑萎缩 小儿多动症 脑结核瘤 星形细胞瘤 下丘脑疾病 脊髓肿瘤 额叶肿瘤
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• 相关症状

共济失调的检查正常值

• 共济失调的各项子检查结果呈阴性，如胫叩打试验叩击准确，速度快;正常人原地踏步时灵活，协调;交叉步行试验正常人能稳步向前行走等，详细可见共济失调的各个检查项目。 

共济失调的检查临床意义

• 异常结果：共济失调是由于小脑、前庭系统、脊髓后根、后索及大脑等病变所致。表现为随意运动缺乏正确性、协调性和平衡障碍。可见于下述疾病。
  (1)深层感觉障碍性共济失调(脊髓后根、后索型共济失调)如见于脊髓痨、联合硬化症、弗里德赖希病、脊髓肿瘤、多发性神经炎及丘脑、顶叶病变。
  (2)小脑型共济失调可见于小脑本身病变或与小脑有关联的神经结构的病变。如小脑蚓部病变，见于肿瘤、酒精中毒等;一侧小脑半球病变多见于肿瘤，如星形细胞瘤、转移瘤、结核瘤或脓肿等;全小脑病变以小脑变性及萎缩最多见，如马里遗传性共济失调症、橄榄体一桥脑一小脑萎缩症等。
  (3)前庭、迷路性共济失调见于内耳前庭或半规管病变。
  (4)大脑型共济失调见于大脑皮质运动区或基底节病变，如额叶、颞叶肿瘤等。
  需要检查的人群：有走路不稳、共济失调症状或者怀疑小脑有病变的患者。 

共济失调的检查检查方法

• 观察病人的日常动作，如吃饭、穿衣或脱衣、解衣钮、拿东西、站立、行走等动作时肢体运动是否准确协调，若动作不精确、不协调，即应认为有共济失调。为了准确判断其程度，可进行下列检查：
  (1)指鼻试验：嘱病人先伸直上肢，然后以其食指指触自己的鼻尖。试验时，先睁眼、后闭眼做此动作，若某侧肢体动作缓慢笨拙，手指活动时发生摇摆或颤动，且不能准确地指触到鼻尖上，为阳性。
  (2)轮替运动试验：嘱病人两手做快速翻转运动，若某侧肢体动作缓慢笨拙，为试验阳性。
  (3)跟膝胫试验：病人仰卧，嘱其抬高一侧下肢，以足跟置于对侧下肢膝盖上，再沿胫骨前方向下滑动，若足跟不能准确地置于膝盖上，亦不能直线地沿胫骨向下滑动，为试验阳性。
  (4)描图试验：检查时病人仰卧，嘱其以足在空间中描画三角形、圆形或正方形等图形，若不能完成此项运动者，为试验阳性。 (5)昂白试验：嘱病人立正，两足并拢，双手向前平伸，于其睁眼和闭眼时，注意观察其有无摇摆或倾倒趋势。若闭眼时有摇摆或倾倒现象者，为试验阳性，又称为闭目难立征。 

共济失调的检查注意事项

• 检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间，闭目行走试验、原地踏步试验、交叉步行试验前要注意膝盖和手腕等的保护，防止跌倒时受伤。指鼻试验前要将指甲剪短剪平，防止戳伤脸部。
  检查时要求：医生检查时要尽量放松，不要过于紧张，积极配合好医生的工作，闭目行走试验、原地踏步试验、交叉步行试验时要多加注意，防止跌倒。指鼻试验睁眼时要防止戳伤眼睛。