血液碳氧血红蛋白

血液碳氧血红蛋白概述

一氧化碳(CO)为无色气体，有微弱的臭味。CO是一种常见的严重危害人体健康的窒息性化学毒物，主要表现在它与血液中的血红蛋白(Hb)结合，形成碳氧血红蛋白(COHb)后，使Hb失去输氧能力。严重CO中毒时，可因组织缺氧而导致死亡。因此，血中COHb浓度的监测在健康监护方面具有重要意义。 

• 检查部位 全身
• 科室 内科
• 相关疾病 一氧化碳中毒后迟发性脑病 一氧化碳中毒 小儿一氧化碳中毒
• 相关症状 高原多血面容 生理性醉酒 轻度中毒 一氧化碳中毒

血液碳氧血红蛋白正常值

• 定性：阴性。
  定量：不吸烟者0～0.023(0～2.3%)，吸烟者0.021～0.042(2.4%～4.2%，<6.5%)。 

血液碳氧血红蛋白临床意义

• 升高见于一氧化碳中毒(CoHb>50%致死)。 

血液碳氧血红蛋白检查方法

• 1、碳氧血红蛋血红蛋白定性试验：
  ①取试管2支，各加蒸馏水3～5ml，一管加患者血液3滴，另一管加正常人对照血3滴，混匀。此时。如患者血中有一氧化化碳，则血液呈樱桃红色。
  ②每管各加50g/L NaOH 1滴，轻轻混合，正常对照管呈绿褐色，如患者血液中有碳氧血红蛋血红蛋白，则溶血液仍呈樱桃红色，为阳性;如与正常对照色泽一致为阴性。
  2、碳氧血红蛋血红蛋白双波长定量测定：
  ①F值制定：制备Hb溶液(不含COHb)和饱和COHb溶液(COHb含量为100%)。取不吸烟并于近期无CO接触史者的全血50μl，加入6.0ml试剂Ⅱ中，放置5min，使充分溶血。另取两只25.0ml容量瓶，每瓶准确加入上述溶血液2.0ml，在通风橱内，其中一瓶通入空气5min;另一瓶通入煤气(CO)1min，然后通入氮气2min。每瓶加入Na2S2O4 250mg，加试剂Ⅰ至刻度，加塞颠倒3～5次，使其溶解。10min后，用420nm和432nm两波长比色，以试剂Ⅱ调零，记录AHb420、AHb432、ACOHb420、ACOHb432。根据比尔定律：A=a·b·c，因为Hb和COHb均来自同一份样，血红蛋白含铁摩尔浓度(c)相同，比色条件相同(b)，故：
  

  应用上法，测得F值分别为F1=1.3041;F2=0.5742;F3=1.8627。
  ②样品测定：取小试管一支，加试剂Ⅱ1.2ml，加入常规采取的指血10μl，混匀5min使之溶血，另取带塞试管一支，取上述溶血液0.2ml与2.3ml试剂Ⅰ相混合，加Na2S2O4 25mg，加塞颠倒使其溶解，10min后用试剂Ⅱ调零，在窄带宽型分光光度计上用420nm和432nm两个波长比色，记录A420和A432。 

血液碳氧血红蛋白注意事项

• 1、碳氧血红蛋白定性试验：
  ①观察结果须及时，否则樱桃红色逐渐褪去，不易分辨。
  ②本试验敏感性较差，血液中一氧化碳含量到一定程度时才显阳性。如患者事先已采取通气措施，血中一氧化碳含量下降，试验可阴性。但临床症状、体征仍可能存在。
  2、碳氧血红蛋白双波长定量测定：
  ①COHb定量测定中，没有标准品，确定公式中F1，F2，F3的值是COHb准确定量的前提，虽然有文献提供F值，但由于各实验室的设备条件不完全一致，如分光光度计的单色光波长宽度、波长误差等，因此不宜直接套用文献F值，应依据所使用的分光光度计确定F值。F值确定后，只要仪器条件不改变，可以一直使用，故不会增加常规样品测定的工作量。
  ②在制备100%饱和度COHb(用于制定F值)时，如无民用煤气，也可用化学方法制备CO：取甲酸100ml和硫酸150ml混合，产生的气体依次通入NaOH(5mol/L)、水和CaCl2(0.5mol/L)中进行纯化后收入乳胶手套内备用。
  ③本法的方法学评价结果：样品显色后，30min内呈色稳定;重复试验结果(n=20)：=10.41%，s=0.21，CV3.7%;回收率为92.7%～106.3%。