腹腔穿刺

腹腔穿刺概述

腹腔穿刺是用来明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断的方法。大量腹水引起呼吸困难或腹部胀痛时，亦可穿刺放液以减轻症状。内科常用穿刺部位为脐与髂前上棘连线中外1/3交点。严重腹胀或肠麻痹此类病人肠管扩张，肠内大量积气、积液，肠蠕动减弱或消失。穿刺针头突破腹膜进入腹腔时，肠管生理性反射躲避反应消失，穿刺针容易刺破肠壁进入肠腔，导致穿刺结果呈假阳性，发生诊断错误。 

• 检查部位 腹部
• 科室 内科
• 相关疾病 卵巢囊肿 十二指肠外瘘 结直肠损伤 老年人急性阑尾炎 自发性腹膜后出血或血肿 特发性大网膜节段性梗死 溃疡病穿孔 继发性化脓性腹膜炎 老年人急腹症 肝脏外伤 结肠破裂 急性弥漫性腹膜炎 肝破裂 急性化脓性腹膜炎
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• 相关症状 累及整个腹腔的腹膜炎

腹腔穿刺正常值

• 正常检查结果为阴性。 

腹腔穿刺临床意义

• 异常结果腹水过多，腹部感染，肝硬化等。需要检查的人群存在腹水的病人。 

腹腔穿刺检查方法

• 1、嘱患者先排空尿液，扶患者坐在靠背椅上，或取斜坡卧位，背部铺好腹带，腹下部系塑料围裙及中单。腹水量少者，则采取侧卧位。
  2、穿刺点可选脐与耻骨联合中点(宜避开白线)，或脐与髂前上棘联线的外1/3处(通常选择左侧)。
  3、常规皮肤消毒。术者待无菌手套，铺无菌洞巾，局部麻醉达壁层腹膜。用穿刺针逐步刺入腹壁。待进入腹腔后，可先用注射器抽吸少许腹水置无菌试管中，以备送检。
  4、手术完毕，取出穿刺针，局部涂以碘酊及乙醇，覆盖无菌纱布，以胶布固定，再缚腹带。 

腹腔穿刺注意事项

• 不合宜人群：疑有巨大卵巢囊肿、腹腔内广泛粘连及肝昏迷前期的人群。
  检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。
  检查时要求：积极配合医生的工作。