胸壁结核容易和下列疾病相混淆：1、化脓性胸壁脓肿。局部表现为急性炎症，常有全身感染症状，病程较短且于脓腋中多可查到化脓菌。2、脊柱结核及脊柱旁脓肿。脊柱X线检查即可确诊。3、外穿性结核性脓胸。包块经穿刺后，明显缩小，然后又可迅速隆起。胸部X线检查即可确诊。4、乳房结核。位于女性胸大肌浅部，前胸壁乳房处。临床上少见。5、胸壁肿瘤。常见的胸壁肿瘤有：软骨瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、神经纤维瘤及海绵状血管瘤。有些软组织肿瘤，可类似胸壁寒性脓肿，诊断时应加以区别。6、肋软骨病。多见于青年女性，病变常累及一侧或双侧的第2～4肋软骨，受累肋软骨明显隆起，压痛轻，可局部注射考地松，保守治疗无效可行手术切除。