椎管内结核瘤需要与椎管内其他占位性病变相鉴别，如硬脊膜外脓肿、硬脊膜外血肿以及椎管内肿瘤等。此病的MRI颇具特征，仔细分析并结合临床，多可与椎管内肿瘤及其他感染性疾病相鉴别，提高对本病的临床和MRI的特征性表现的认识是避免误诊的关键。