显微型多血管炎别名：微型多动脉炎
显微型多血管炎 的检查：
本病尚无特异性检查。
1.血液检查 主要为血沉增快，血小板和白细胞计数增多，少数患者存在嗜酸性粒细胞增多症，血红蛋白降低呈正细胞性贫血;血浆白蛋白水平下降。几乎所有患者均为乙肝表面抗原阴性，C-反应蛋白增高，α2-球蛋白水平上升，总补体、C3、C4水平正常或部分升高，39%～50%患者RF阳性，较抗核抗体(21%～33%)多见。
2.肾功能检查 所有患者均有肾功能受累,血肌酐>120μmol/L。Jerra组中15%血肌酐水平正常，Hammersmith组中血肌酐平均值为574μmol/L(波动于147～1405μmol/L)。常伴镜下血尿，超过90%的患者有蛋白尿，多>3g/24h。
3.ANCA检测 用间接免疫荧光(IFT)、酶联免疫吸附法(ELISA)等方法检测。IFT因抗核抗体而常有假阳性，故IFT结果一定要结合ELISA测靶抗原抗体才有意义。IFT结合ElLSA法诊断小血管炎特异性高达90%。IFT法检查有两种图形：胞浆型C-ANCA，粒细胞均匀着色，核周型P-ANCA，着色集中在分叶核的核周边。本病IFT主要表现为核周型P-ANCA，ELISA测靶抗原为髓过氧化物酶(MPO)。活动期阳性率50%～75%以上。国内张少凌测19例MPA，抗MPO阳性6例，全部并肾损害，5例并肺损害。提示抗MPO抗体多见肺、肾病变，活动期前1月即可升高，缓解期下降。
1.组织活检 小动静脉病变同经典型PAN。鉴别在于肾病理检查，肾脏活检可见局灶节段坏死性肾小球肾炎(FSNG)并新月体形成，免疫荧光多数阴性。80%急进性肾炎Ⅲ型(无免疫复合物无荧光反应)为微血管炎引起。
2.血管造影 无微动脉瘤及狭窄。
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陈 通 副主任医师
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