羊膜镜检查

羊膜镜检查概述

羊膜镜检查是应用羊膜观察妊娠期或分娩期的羊水情况，判断胎儿安危的检查。 

• 检查部位 生殖部位
• 科室 妇产科
• 相关疾病 前置血管 羊膜带综合征 新生儿窒息 胎儿宫内窘迫 过期妊娠 过期产儿
• 相关症状

羊膜镜检查正常值

• 羊水清亮，无色透明，可透见胎先露及胎发在羊水中呈束状微动并可见白色光亮的胎脂片。 

羊膜镜检查临床意义

• 异常结果：
  (1) 可疑胎儿窘迫，羊水呈淡黄色，半透明，可见到胎脂，毛发隐约可见(羊水呈Ⅰ度浑浊)。
  (2) 胎儿窘迫，羊水呈黄或黄绿色(羊水Ⅱ度浑浊)，甚至深绿色(羊水呈Ⅲ度浑浊)
  (3) 胎死宫内，羊水红褐色，浑浊如肉汁状。
  (4) 胎盘早剥，羊水为粉红色或鲜红色。
  (5) 母儿血型不合胎儿宫内溶血症，羊水呈黄色或金黄色
  (6) 胎膜破裂，可直接看到胎儿先露部，前羊水囊塌陷，与胎儿先露部密接(前羊水消失)，羊膜镜筒内有羊水溢出。
  (7) 无脑儿(头先露)，可见胎儿先露部，前羊水囊塌陷，与胎儿先露部密接(前羊水消失)，羊膜镜筒内有羊水溢出。
  需要检查的人：高危妊娠以及出现胎儿窘迫征象或胎盘功能减退的孕产妇，有可疑过期妊娠、疑为胎膜早破但无羊水流出、羊膜穿刺术后疑有羊膜腔内出血等现象孕产妇。 

羊膜镜检查检查方法

• 1、受检者取膀胱截石位，常规消毒外阴并铺无菌孔毛巾。用阴道窥器暴露宫颈，0.5%聚维酮碘消毒宫颈及阴道，擦去宫颈口及宫颈管内粘液，必要时可用2.5%NaHCO3液清除粘液。
  2、置入羊膜镜。有两种方法置入：
  ①盲式放入法：在阴道检查的手指引导下，徐徐放入羊膜镜套管，进入子宫内口以30度角向骶骨方向放入子宫内口1cm，取出管芯，插入窥镜并稍向后退志水平位，打开光源，即可见羊膜囊下极。若有宫颈粘液或血液分泌物，可用抓钳夹持棉球擦拭干净。
  ②直接放入法：用阴道窥器协助扩张阴道，直视下放入羊膜镜。 

羊膜镜检查注意事项

• 不合宜人群：前置胎盘、先兆早产、殿先露，小于37孕周胎儿尚未成熟者。
  检查前禁忌：检查前要调整好自己的情绪，防止因过度紧张而影响检查结果。
  1、操作中注意
  ①严格无菌操作，以免引起宫内感染。
  ②动作宜慢、轻、稳，避免损伤胎膜及宫颈组织。保持胎膜完整，感染机会相对减少。
  ③若胎发较多，影响羊水的观察，可左右移动羊膜镜或将先露部上推，则可看清羊水情况。
  ④胎头高浮者应注意有无隐性脐带脱垂，以防万一胎膜破裂，脐带滑出，危及胎儿生命。
  ⑤如胎头已固定，前羊水虽很清晰，但因前后羊水此时不能互相交通，后羊水可能已粪染，故需综合其他临床检查判断。
  2.可能出现的判断错误
  ⑴假阴性：
  ①胎儿消化道闭锁、畸形、胎粪无法排出。
  ②胎头深入骨盆，前后羊水不交通，不能观察后羊水的变化。
  ⑵假阳性：
  ①胎膜表面附着血液。
  ②胎膜因某种原因不透明，误认为羊水浑浊。