转头试验

转头试验概述

检查昏迷病人的两眼球运动，将其头部水平地分别向两侧转动，若见病人两眼很快地协同转向对侧，即为该试验阳性。 转头试验阳性出现于浅昏迷，说明大脑皮质功能降低，但尚有一定意识，深昏迷时则消失。 

• 检查部位 头部
• 科室 内科外科
• 相关疾病 慢性进行性眼外肌麻痹 麻痹性痴呆 小儿原发性脑干损伤 周期性麻痹
• 相关症状 眼肌麻痹 动眼神经麻痹 脑干损害体征 脑干出血 脑干病变 脑干梗塞

转头试验正常值

• 正常人两眼没有协同转向对侧的现象出现。 

转头试验临床意义

• 异常结果
  转头试验阳性出现于浅昏迷，说明大脑皮质功能降低，但尚有一定意识，深昏迷时则消失。转头试验时还可见以下四种异常反应：
  （1）无反射性眼球运动眼球固定而无反应，若能除外巴比妥类中毒、深度麻醉及周围性迷路缺损，则提示有脑干病变，如基底动脉阻塞、颞叶疝继发脑干损害等。
  （2）一侧运动存在，另侧运动消失提示单侧脑干病变损及脑桥侧视中枢，如基底动脉分支阻塞、小脑出血、颅后窝硬膜下血肿、小脑水肿等，还可由于侧皮质眼球协同运动区病变损害引起。
  （3）一侧外展而另侧不能内收提示动眼神经麻痹或核间性眼肌麻痹。
  （4）一侧内收而另侧不能外展提示外展神经麻痹。
  需要检查的人群
  脑干病变、动眼神经麻痹或核间性眼肌麻痹、外展神经麻痹的患者。
  结果阳性可能疾病：
  周期性动眼神经麻痹。 

转头试验检查方法

• 检查昏迷病人的两眼球运动，将其头部水平地分别向两侧转动，若见病人两眼很快地协同转向对侧，即为该试验阳性。 

转头试验注意事项

• 1、检查前禁忌：昏迷病人绝对卧床、平卧位、头转向一侧以免呕吐物误入气管。翻身采用低幅度、操作轻柔、使肌肉处于松弛状态，以免肢体肌关节挛缩，以利功能恢复。
  2、检查时要求：密切观察病情变化：包括昏迷过程、昏迷程度、体温、脉搏、呼吸及神经系统症状、体征等。观察有无偏瘫、颈强直及瞳孔变化等。
  不合宜人群：颈部严重受伤的患者。