病理反射检查

病理反射检查概述

只有中枢神经系统损害时才出现的异常反射称为病理反射。病理反射的出现是锥体束损害的确证，说明锥体束失去了对脑干和脊髓的抑制功能。1岁半以内的婴幼儿因锥体束尚未发育完善，可以出现上述反射现象，且多侧对称。成年人若出现上述反射现象则为病理反射。病理反射检查临床常用检查方法有：Babinski（巴彬斯基）征、Oppenheim（奥本海姆）征、Gordon（戈登）征、Chaddock（查多克）征等。 

• 检查部位 其他
• 科室 内科外科
• 相关疾病 长骨造釉细胞瘤 蛰伏脂瘤 浅表性皮肤脂肪瘤痣 背部弹力纤维瘤 软纤维瘤 腱鞘巨细胞瘤 皮肤黏液瘤 股外侧皮神经炎 小儿白塞病 小儿锥体功能不良综合征 小儿急性肠系膜淋巴结炎 小儿原发性脑干损伤 延迟性应激反应
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• 相关症状 上颈髓区病变 锥体束病损 颈髓脱髓鞘性病变 颈髓硬膜外病变 颈髓完全性损伤

病理反射检查正常值

• 正常时，可引起足趾跖屈。 

病理反射检查临床意义

• 异常结果：拇趾背屈，余各趾扇形散开说明锥体束有损害。　需要检查的人群：怀疑锥体束有损害的患者。 

病理反射检查检查方法

• 1.巴彬斯基征：检查方法同跖反射。阳性表现为拇趾背屈，其余四趾呈扇形散开。
  2.奥本汉姆征：检查者用拇、示两指沿病人胫骨前缘由下向下加压推移，阳性表现同巴彬斯基征。
  3.戈登征：用拇指和其他四指分置于腓肠肌部位，然后以适度的力量捏压，阳性表现同巴彬斯基征。
  4.查多克征：用钝头竹签在外踝下方向后向前划至趾跖关节处炎上。阳性表现同巴彬斯征。
  以上4种测试方法不同，但阳性结果表现及临床意义相同，一般情况下，在锥体束疾患时较易引出巴彬斯基征，但在表现可疑时应测试其余几种以协助诊断。
  5.霍夫曼征：检查者用左手托住病人腕部上方，以右手中指和示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然手用拇指迅速弹刮患者中指的指甲，此征为上肢锥体束征，但一般较多见于颈髓病变。 

病理反射检查注意事项

• 不合宜人群：下肢残疾、有疾病或本身有损伤的患者。
  检查前禁忌：
  1、检查者检查前要嘱咐患者全身放松，以免影响检查结果。
  2、检查前要准备一钝物用于划动患者的皮肤。
  检查时要求：
  1、检查者用钝物划动患者足底或腿部皮肤时，力度要适中。
  2、检查者用手压病人脚趾或腿部时，无需太过用力，防止将病人的脚趾或腿部压伤。