骨髓象分析

骨髓象分析概述

骨髓象分析指综合分析骨髓细胞增生程度、骨髓细胞计数、粒红比例等项检查后，得出的最后的骨髓象报告及结论。 

• 检查部位 其他
• 科室 麻醉科检验科
• 相关疾病 急性骨髓性白血病 倒经 急性淋巴细胞白血病 传染性淋巴细胞增多症 原发性骨髓纤维化 中性粒细胞增多症 朗格汉斯组织细胞增多症 Castleman病 反应性浆细胞增多症 中性粒细胞减少症 骨髓-胰腺综合征 急性失血所致贫血 白血病 肥大细胞增多症 地中海贫血 溶血过度所致贫血 骨髓痨性贫血 维生素B12缺乏所致贫血 叶酸缺乏所致贫血 铁利用性贫血
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• 相关症状 淋巴结肿大 大块软组织撕脱 红细胞寿命缩短 弥漫性骨质疏松 骨髓浆细胞增多 下唇麻木 下肢发凉 腋下淋巴肿大 血管过敏性炎症 骨髓损害 鼻出血 贫血 发热 血尿 血红蛋白尿 头痛 紫绀 消瘦 肝肿大 便血
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骨髓象分析正常值

• 骨髓增生活跃，各系统、各阶段造血细胞比例正常，无各种异常细胞和寄生虫。 

骨髓象分析临床意义

• (1) 原始细胞比例超过30%，通常被认为是急性白血病的主要诊断标准。如果这些细胞过氧化物酶染色(POX)阳性，则考虑为急性非淋巴细胞白血病，包括粒细胞、单核细胞和粒一单核细胞白血病；如果这些原始细胞POX阴性，而糖原染色(PAS)阳性，则考虑为急性淋巴细胞白血病、红白血病或巨核细胞白血病。
  (2) 粒细胞异常增多，以成熟阶段为主，如果中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)染色阳性值高的考虑感染引起的类白血病反应(是一种强烈的炎症反应，而不是白血病)，而阳性值低的或阴性的被认为是慢性粒细胞白血病。
  (3) 红细胞系统 增生明显，多为增生性贫血。其中红细胞颜色变浅、体积变小的往往提示缺铁性贫血；而体积增大、早期红细胞增多的可能是巨幼细胞贫血；红细胞大小不等且伴有各种异常形态的往往是溶血性贫血。
  (4) 粒细胞、红细胞均减少，巨核细胞也减少，而淋巴细胞比例增高 可能是再生障碍性贫血；而单纯某一个系统的血细胞减少往往是单纯性单个血细胞系统的再生障碍。
  需要检查的人群：有贫血症状的人群，若有异常发热或出血时也应进行检查。 

骨髓象分析检查方法

• 检查方法：骨髓检查
  检查过程：1.选择穿刺部位
  2.麻醉
  3.固定穿刺针长度
  4.医生左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺则应与骨面成30度～40度角刺入。当穿刺针针尖接触骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质。
  5.抽取骨髓液：拔出穿刺针针芯，接上干燥的注射器(10m1或201m1)，用适当的力量抽取骨髓液。当穿刺针在骨髓腔时，抽吸时会感到有尖锐酸痛，随即便有红色骨髓液进入注射器。抽取的骨髓液一般为0.1～0.2ml。 

骨髓象分析注意事项

• 1、穿刺前医生会告知此项检查的必要性， 及可能出现的并发症，并取得患者及家属同意并签字。
  2、术前需排空大小便。
  3、穿刺前医生会根据所穿刺的部位指导您采取正确的卧位。
  4、穿刺过程中如有任何不适，请及时告知医生。
  5、穿刺后请静卧2~4小时，无任何变化可照常活动。
  6、穿刺后3天不可沐浴。