肥达氏反应

肥达氏反应概述

伤寒、副伤寒患者发病12天后血清中可产生特异性抗体，并逐渐上升，至第4周达高峰，以后逐渐下降。肥达反应，又称伤寒血清凝集试验，是诊断伤寒和副伤寒的血清学试验，以检查血清中抗体效价及其增长幅度。

• 检查部位 全身
• 科室 内科
• 相关疾病 伤寒性心肌炎
• 相关症状

肥达氏反应正常值

• O∶O～1∶80 (0～1∶80) H∶O～1∶160 (0～1∶160) A∶O～1∶80 (0～1∶80) B∶O～1∶80 (0～1∶80) C∶O～1∶80 (0～1∶80)。

肥达氏反应临床意义

• (1)升高：
  ①O、H凝集价均升高，可诊断伤寒。
  ②O及A、B、C其中之一凝集价升高时，可诊断副伤寒甲或乙或丙型。
  ③H凝集价升高而O凝集价不高者：
  A.曾注身接种伤寒疫苗者。
  B.曾患过伤寒病者。
  C.极少数伤寒患者因O凝集价被Vi抗原影响而不增高。
  D.其他沙门菌属感染者。
  (2)注意事项：
  ①发病第1周者50%阳性，第2周者80%阳性，第4周者90%以上阳性，故应多次检查，若凝集价随病程递增，才有诊断价值(病程早期和晚期)。
  ②阴性反应亦不能排除伤寒，约有10%伤寒病人的肥达反应始终为阴性。
  ③应同时作血、骨髓、尿、粪细菌培养。

肥达氏反应检查方法

• 1.取康氏试管，排成5×7形式，5 排分别编成O，H，A，B，C;
  2.另取大试管一支，加入病人血清0.25ml，用4.75ml生理盐水作1：20稀释，取2.5ml该稀释血清于每排第一管内分别注入0.5ml;
  3.再取2.5ml生理盐水把大试管内血清作2 倍稀释，取2.5ml该稀释血清于每排第二管内分别注入0.5ml，以此类推，每排最后一管加0.5ml生理盐水作阴性对照，各稀释度：1/20，1/40，1/80，1/160，1/320。然后于前六管中逐管加入1：10稀释的各菌液0.5ml，各终稀释度：1/40，1/80，1/160，1/320，1/640。
  4.充分振荡混匀，于37℃放置16-20小时判定结果。 

肥达氏反应注意事项

• 检查时要求：
  (1)少数伤寒患者整个病程“O”抗原可呈阴性反应，尤其是营养不良和抗体免疫功能缺陷者，以及免疫功能尚未完善的幼儿，或者早期已使用大量抗生素的病人可出现假阴性。
  (2)曾接受过伤寒，副伤寒疫苗注射，感染过布氏杆菌病或流行性感冒时，H凝集价可升高，O凝集价较低。
  (3)结核杆菌、败血症、传染性肝炎、其他沙门菌感染有时也可出现高凝集价，呈假阳性。
  (4)本试验的凝集价高低，不能作为伤寒、副伤寒的疗效判断标准。
  检查前准备：空腹，告诉医生疫苗接种史。
  不适宜人群：营养不良和抗体免疫功能缺陷者。