血清钠（Na+,Na）

血清钠（Na+,Na）概述

血清钠是指血清中钠离子浓度。钠离子是细胞外液(如血液)中最多的阳离子，对保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义，并参与维持神经-肌肉的正常应激性。细胞外液钠浓度的改变可由水、钠任一含量的变化而引起，所以钠平衡紊乱常伴有水平衡紊乱。水与钠的正常代谢及平衡是维持人体内环境稳定的重要因素。因此，血清钠测定具有重要的临床意义，尤其有助于脱水的治疗。

• 检查部位 其他
• 科室 内科
• 相关疾病 老年人高钠血症 喘息性支气管炎 小儿胃结块症 小儿再发性呕吐 小儿低钠血症 小儿加压素分泌过多综合征 小儿石膏综合征 小儿中暑和暑热症 新生儿肛门和直肠畸形 高钠血症 老年人急腹症 功能性呕吐 老年人感染性休克 二糖酶缺乏症 乳糜泻 热带性口炎性腹泻 大肠埃希杆菌性胃肠炎 旅行者腹泻 SARS的胃肠道感染 诺瓦克病毒性胃肠炎
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• 相关症状 失水多于失钠且血清钠浓度高 失钠多于失水且血清钠浓度低 脱水 胸痛 低血糖症 血红蛋白尿 发热 蛋白尿 脑脓肿 血清钠增高 新生儿窒息 新生儿反应低下 夜惊 尿失禁
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血清钠（Na+,Na）正常值

• 酶法分析136～146mmol/L(136～146mEq/L)。
  离子选择电极法145～155mmol/L(145～155mEq/L)。

血清钠（Na+,Na）临床意义

• 1、增多临床上较少见，可见于
  （1）严重脱水、大量出汗、高热、烧伤、糖尿病性多尿。
  （2）肾上腺皮质功能亢进、原发或继发性醛固酮增多症、脑性高血钠症(脑外伤、脑血管意外及垂体瘤等)。
  （3）饮食或治疗不当导致钠盐摄入过多。
  2、减少
  （1）肾脏失钠，如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病等。尿钠排出增多，因肾小管严重损害，再吸收功能减低，尿中钠大量丢失。
  （2）胃肠失钠(如胃肠道引流、幽门梗阻、呕吐及腹泻)。
  （3）应用抗利尿激素过多。
  （4）心力衰竭、肾衰、补充水分过多。
  （5）高脂血症，由于血清中脂质多，钠浓度下降。
  （6）心血管疾病，如充血性心功能不全、急性心肌梗死等可致低血钠。
  （7）脑部疾病如脑炎、脑外伤、脑出血、脑脓肿、脑脊髓膜炎等，因涉及到一系列神经体液因素而致血清钠降低。大面积烧伤、创伤、皮肤失钠、出大汗后，体液及钠从创面大量丢失，只补充水而忽略电解质的补充等。

血清钠（Na+,Na）检查方法

• 离子选择去电极法
  用离子选择电极测量钠的方法有两种，一种是直接电位法，一种是间接电位法。
  1、直接电位法：样品(血清、血浆、全血)或标准液不经稀释直接进入ISE管道作电位分析。此法能真实反映符合生理意义的血清中离子的活度，故报告方式为血清钠mmol/L活度。
  2、间接电位法：样品(血清、血浆、脑脊液)与标准液要用指定离子强度与pH值的稀释液作一定比例稀释，再送入电极管道测定其电位，这时样品和标准液的pH值与离子强度趋向一致，所测溶液的离子活度等于离子浓度。以mmol/L浓度报告。
  不同型号的ISE分析仪操作方法有所不同，一般要进行下列步骤：
  （1）开启仪器，清洗管道。用活化液活化电极。
  （2）用适合本仪器的低、高值斜率定标液进行两点定标。
  （3）间接电位法的样品由仪器自动稀释后进行测定，直接电位法可直接将样品吸入电极管道进行测定。
  （4）测定结果由仪器内计算机处理计算后打印出数据。
  （5）每天用完后，清洗电极和管道后再关机，也可不关。 

血清钠（Na+,Na）注意事项

• 1、本法线性范围：
  Na+直接法：100～180mmol/L (血清)。
  30～190mmol/L (尿)。
  间接法：100～180mmol/L (血清)。
  25～150mmol/L (尿)。
  2、溶血，含铵离子的抗凝剂、柠檬酸钠、草酸盐及EDTA对试验均有干扰。
  3、用ISE法测定尿中钾钠线性范围有限，易受到尿中的离子组分的干扰。
  4、某些药物，例如碘解磷定，可以通过碘作用于电极膜，而造成K+假性降低。商品质控血清常使用乙二醇作为保护剂，其含量达30%(乙二醇常用浓度)时，对Na+测定产生正干扰，偏差达4.0%～9.5%，不可忽视。
  5、温度影响离子的活性，故刚从冰箱中取出的标本及试剂应恢复到室温才进行测定。