脑多普勒超声（TCD）

脑多普勒超声（TCD）概述

通过脑多普勒超声对脑进行检查的一种方法。经颅彩色多普勒显象，经颞窗、枕窗、眶窗探查，可探及大脑动脉，根据颅内血管的流速、频宽、流向异常或音频异常等确定，应用于脑血管疾病的诊断及病因分类。

• 检查部位 头部
• 科室 内科
• 相关疾病 智能障碍 成人多动症 言语障碍 抽搐与惊厥 持续性植物状态 谵妄 共济失调 不随意运动 步态异常 瘫痪 延髓性麻痹 颅内占位性病变引起的头痛 忽略症 颅内静脉血栓形成 颈部血管损伤 颈动脉创伤性栓塞 僵人综合征 颅骨纤维异常增生症 帕金森病 颅内转移瘤
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• 相关症状 手震颤 精神紧张 轻瘫 容易发生强迫性症状或疑病观念 情感倒错 硬化 认知功能障碍 偏瘫 强制性哭笑 强迫观念 强制性思维 贫血 头痛 晕厥 眩晕 昏迷 恶心与呕吐 电击样痛或刺痛的头痛 单侧头痛 头跳痛
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脑多普勒超声（TCD）正常值

• 标准正常TCD的判定标准：
  1、血流速度在正常值范围。
  2、其他参数(PI 、RI、 S/D)在正常值范围。
  3、脑内血流速度值按正常顺序排列。正常顺序(高-低)为MCA、 ACA、 ICA、 BA、 PCA、 VA、 PICA。
  4、左右侧流速度及各参数值基本对称。一般两侧相差收缩期峰值不大于20cm/s，舒张末期峰值不大于13cm/s，平均流速不大于15cm/s。
  5、血流方向正常。
  6、频谱形态正常。
  7、血流性质正常：出现湍流或涡流征象即为血流性质异常。
  8、音频信号正常：正常音频信号呈柔和吹风样，如出现各种杂音则为异常。

脑多普勒超声（TCD）临床意义

• 异常结果：
  1.脑动脉狭窄和闭塞性疾病。
  2.神经外科脑血管疾病。
  3.脑内压增高，脑死亡的判定。
  4.蛛网膜下腔出血及脑血管痉挛。
  5.手术中脑血流监测。
  6.偏头痛、镰状细胞性贫血等。
  需要检查人群
  长期头痛症状者。

脑多普勒超声（TCD）检查方法

• 由于颅骨较厚，阻碍了超声波的穿透，过去的多普勒超声只能探测颅外动脉的血流动力学变化。脑多普勒超声仪(TCD)，能穿透颅骨较薄处及自然孔道，获取颅底主要动脉的多普勒回声信号。它可探测到的血管主要有：
  ICA：颈内动脉颅内段
  CS：颈内动脉虹吸部
  MCA：大脑中动脉
  ACA：大脑前动脉
  PCA：大脑后动脉
  ACOA：前交通动脉
  PCOA：后交通动脉
  OA：眼动脉
  VA：椎动脉
  BA：基底动脉
  PICA：小脑后下动脉
  TCD技术摒弃了传统的脑血流图的不准确性和脑血管造影的有创伤性，同时为CT、MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教，成为影像诊断的重要佐证，可为脑血管病的诊断、监测、治疗提供参考信息，并对能引起脑血液动力学变化的因素进行分析。 

脑多普勒超声（TCD）注意事项

• 检查前准备：
  1、检查前停用一切神经兴奋及安眠镇静药三天，至少检查前一天禁服。癫痫确诊的病人，不需停药。
  2、检查当天照常进餐，不需空腹。
  3、检查前一天请把头发洗干净。
  检查时要求：
  禁用发胶等一切定型产品，洗发产品照用。