皮肤病中医治疗浅谈

　　皮肤病的中医治疗，理论可追溯至古，甲骨文即有对“疥(疥癣)、疕(银屑病)”的记载，医圣张仲景《金匮要略》中系统介绍了百合汤对狐惑病(白塞氏病)治疗，并描述了其临床特点，经历代的发展，至宋代即提出了皮肤病的内外兼治思路，明清时代理论几近成熟，更加重视内治法，建国后各地成立中医学院，编写中医外科学教材，文革后各科分工精细，大力提倡中西医结合，而后中医皮肤病学逐渐成为一个独立的学科，从中医外科学中分化出来，已形成了一套独具特色的、完善的理论体系。

　　中医理论，以“整体观念、辨证论治”为核心思想。治病过程中，望闻问切、四诊合参，从人体的完整性与大自然的同一性出发，讲求“天人合一”，注重四时五行变化、情志饮食劳作所伤、脏腑功能盛衰，明辨标本缓急、阴阳寒热、表里虚实，内外因合参以明辨疾病转归。可六经、八纲、脏腑、三焦、气血津液、卫气营血、经络辩证等多种辨证思想优而选之，或几种联合辨证施治。

　　皮肤之为病，“本诸于内而形诸外”，尤其久病者，多由内在因素致病，或七情内伤、或饮食不节、或房室损伤、或脏腑所伤，风、寒、暑、湿、燥、热诸邪易感，虫、毒易恋，而致皮肤之疾，故中医治疗，多需内外兼治，内治尤为重要。皮肤病皮损辨证(根据皮损的性状、色质判断阴阳、寒热、虚实)为中医理论之特色，上述多种辨证方式结合皮损辨证，以立法遣方用药，可疗效显著，且减少复发。简述常见三种皮肤病的辨证分型论治：

　　湿疹：这种常见的慢性复发性皮肤病，长期困扰患者，总由禀赋不足，属于过敏性体质;继而后天失其调养，饮食不节或过食腥发动风、炙煿厚味、烟酒浓茶、辛辣之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴;更兼腠理不密，淋雨涉水、防护不周，复感外界风湿热邪，内外两邪相搏，充于腠理，浸淫皮肤，发为本病。临床辨证分型，湿热浸淫者，宜清热利湿;脾虚湿蕴型，宜健脾利湿;血虚风燥，宜养血润肤，祛风止痒。

　　荨麻疹：中医又称瘾疹，因禀性不耐，卫外不固;或因风寒、风热之邪客于肌表;或因肠胃湿热郁于肌肤;或因气血不足，虚风内生;或因情志内伤，冲任不调，肝肾不足，而致风邪搏结于肌肤，与气血相搏，发生本病。急性期多属于表证、实证，治以祛风、清热、散寒、凉血、解毒为主;慢性期多挟湿、挟虚、挟瘀，应结合除湿、补虚及活血化瘀进行治疗。临床上，亦可简单从风热、风寒、血热、湿热、卫外不固、血虚风燥等论治。

　　硬皮病：中医称皮痹，多为脾肾阳虚，卫外不固，腠理不密，风寒之邪阻于肌肤，致经络阻隔，气血凝滞，营卫不和而痹塞不通。脾肾阳虚者宜温补肾阳，健脾通络;寒湿阻滞者宜温经散寒，养血通络;血瘀经脉者宜活血化瘀，温经通络。

　　另外，痤疮、银屑病、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、黄褐斑、带状疱疹、激素依赖性皮炎、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮及大疱病等常见皮肤病皆可应用中医辨病与辨证结合治疗，取得满意疗效，且安全性评价高。如是说，皮肤病的中医治疗特点有：

　　1、辨病与辨证结合，根据疾病可选用临床上积累成熟的中成药或中药协定处方治疗，甚至可以说是信手拈来便用，如治疗扁平疣，公认的“紫蓝方”，面部过敏导致的各种皮炎，急性期都可以考虑应用朱仁康的“皮炎汤”，可谓卫气营血皆有所兼顾，等等。那么，在此基础上，再与中医传统的辨证结合，临证时遣方用药加减变化，可望取得满意疗效。

　　2、皮损辨证。根据皮损可判别患者目前处于的病情、病期，分析证型，指导用药。比如：根据皮损的颜色是红、暗红，有无鳞屑，上有无光泽，结合全身症状，判断血热、血瘀还是血虚风燥;脓液的有无，稀薄还是浓稠，位置深还是浅，以及形质、色泽和气味，或是溃疡的形态及色泽等，来判断胜败之象，等等。

　　3、中医治人，治病必求于本，急则治其标、缓则治其本，标本同治。分析导致疾病的根本原因，追本溯源，从根本去除病因，从整体解除患者病痛，从而达到治疗疾病的目的。

　　4、相对副作用小。中药没有糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的诸多副作用，有些皮肤病可单纯口服中药解决问题，有些需与西药联合治疗。尤其是结缔组织病、大疱病等这些系统应用糖皮质激素或是免疫抑制剂来治疗的疾病，同时服用中药可加强疗效，改善患者全身不适症状，并辅助激素减量，从而减少长期应用激素导致的副作用。

　　5、外治方法多样且疗效称奇。自古至今，中医治疗皮肤病，有很多外治的方法及制剂，外治法有如药浴、溻渍、奄包、火针等，制剂如三黄洗剂、止痒药粉、颠倒散、生肌玉红膏、金黄如意散、土槿皮酊、补骨脂酊等等。

　　总之，中医治疗皮肤病，历史源远流长，经验百家争鸣，我们要多学习、多总结，继承发扬，充分利用祖国医学国粹，为广大群众解除病痛。