膳食纤维与糖尿病的研究进展！

　　1、膳食纤维的定义和分类

　　（1）膳食纤维的定义：

　　膳食纤维是存在于食物中的各类纤维的统称人体虽然不能消化吸收膳食纤维，但因其特殊的生理作用，营养学上仍将它作为重要的营养素2008年12月，第30届国际食品法典特殊膳食营养与食品委员年会在南非召开，会上将膳食纤维定义为：能抗人体小肠消化吸收的多种单体成分形成的糖类聚合物，主要包括可食用食物中的糖类聚合物；在天然食物中，通过物理化学和酶学的方法得到的，基于科学证据对健康有益的糖类。

　　聚合物；人工合成的基于科学证据证实对健康有益的糖类聚合物。

　　（2）膳食纤维的分类及与糖尿病的相关性

　　根据溶解性的不同，膳食纤维可分为可溶性膳食纤维及非可溶性膳食纤维前者主要是细胞壁内的储存物质和分泌物，包括部分半纤维素、果胶、树胶葡聚糖、瓜儿豆胶、羧甲基纤维素等，主要从豆类、燕麦和燕麦麸皮菌藻类等食物中获得；后者主要是细胞壁的组成部分，包括纤维素木质素抗性淀粉和壳聚糖等，主要从谷物中获得从生理活性上看，可溶性膳食纤维能够延缓消化，有助于糖尿病患者改善胰岛素敏感性，促进胆固醇排泄，其降血糖效果优于非可溶性膳食纤维虽然可溶性膳食纤维可降低糖尿病相关的生物学指标，但是在大样本人群研究中，可溶性膳食纤维与2型糖尿病的患病风险并无相关性，一项由99826例女性参加的群体前瞻性研究发现，总膳食纤维的摄入量非可溶性膳食纤维的摄入量与糖尿病的患病风险呈负相关。

　　2、膳食纤维的降血糖作用及机制

　　（1）膳食纤维的降血糖作用。

　　目前临床上反映血糖水平的指标有空腹血糖，餐后血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），前二者反映瞬时血糖变化水平，HbA1c则能反映前120天的平均血糖水平，因此HbA1c是评价糖尿病患者长期血糖水平控制的金标准，也是世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准。

　　已有大量研究表明，膳食纤维可有效控制空腹血糖、餐后血糖、HbA1c及脂类代谢紊乱等研究，复合膳食纤维对健康受试者碳水化合物代谢的影响，发现高膳食纤维组的血糖峰值达峰时间及餐后1h曲线下面积均显著低于无膳食纤维组，两组间血糖总曲线下面积无显著差异，说明膳食纤维只是延迟糖的吸收，使餐后血糖峰值后移且更加平缓，但不影响糖的总吸收。

　　俞文研究证实，饮食治疗中加入适量的膳食纤维后，使2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、三酰甘油、胆固醇显著下降，但其营养指标不受影响，金燕红研究认为在糖尿病饮食的基础上增加膳食纤维的摄入量，可降低糖尿病患者血糖、血脂，特别是在降低餐后2h血糖和三酰甘油上有显著作用，Post等通过Meta分析显示，膳食纤维组较安慰剂组能使空腹血糖平均下降0.85mmol/L，膳食纤维作为一种干预方式，对HbA1c控制优于安慰剂组，能使HbA1c平均下降0.26%；2型糖尿病患者增加膳食纤维的摄入，对于控制空腹血糖及HbA1c有重要意义。

　　通过对上海市浦东新区934例2型糖尿病患者进行横断面研究发现，膳食纤维在控制HbA1c水平中起着重要作用，且HbA1c水平与膳食纤维的摄入量始终相关，而与病程的长短无关，表明膳食干预可能一直影响着糖尿病进展，增加膳食纤维摄入可作为中国糖尿病患者控制血糖的有效途径。

　　另外，膳食纤维的含量也可反映食物血糖生成指数(GI）的高低，这一概念在糖尿病控制中越来越受到关注GI代表碳水化合物食物升高血糖的能力，一般而言，食物中膳食纤维含量越高，GI就越低，欧洲糖尿病营养研究专家组以及世界卫生组织均推荐低GI食物对糖尿病患者饮食的GI临床试验的Meta分析显示，与高GI饮食相比低GI饮食可使HbA1c下降0.4%，对于新诊断的糖尿病患者，与传统营养教育相比，以低GI为主要内容的营养教育有助于减少脂肪摄入量，其血糖水平控制更佳，阴文娅等的研究结果提示糖尿病患者可通过提高蔬菜摄入量来增加膳食纤维摄入量降低膳食的GI从而降低膳食的生糖效应，陈道雄等采用低GI高膳食纤维膳食治疗初诊的2型糖尿病患者，同时以高GI低膳食纤维膳食+阿卡波糖作为对照组，结果表明食用低GI高膳食纤维膳食及规律运动能显著降低空腹及餐后血糖水平，疗效不低于甚至优于高DI低膳食纤维膳食+阿卡波糖组。