近年来,女性心肌梗死病死率呈上升趋势。自1984年以来,女性心血管病患者的年死亡率一直高于男性,女性患者中仍存在诊断与治疗不足情况,尤其是非裔美国女性。越来越多的循证医学研究结果显示,与男性心肌梗死患者相比,女性心肌梗死更复杂,心肌梗死的危险因素、临床表现及预后均有自身特点。女性急性心肌梗死的病因、症状及预后方面仍存在知识欠缺,如何更好的理解和治疗女性心血管疾病仍是当前的重要问题。近日,AHA在女性急性心肌梗死声明中有重要的论述。
了解女性心肌梗死的特点
1、流行病学与症状特点
·急性心肌梗死发病后,女性与男性患者的1年死亡率分别为26%和19%;
发病5年内,女性与男性患者死亡率分别为47%和36%;
女性患者的高死亡风险趋势可长期存在;女性患者症状不同于男性,女性更易出现上背、手臂、颈部及下颌疼痛,而非典型的胸痛;女性也更易出现疲惫、体弱、呼吸困难、消化不良及恶心/呕吐等症状。
2、病理生理学特点
·女性的糖尿病、心力衰竭、高血压、抑郁及肾衰竭患病率均较高;
·女性与男性的斑块特征不同,女性更易出现斑块侵蚀,而非斑块破裂;
·微血管疾病对女性的影响大于男性;
·女性的非ST段抬高心肌梗死及非阻塞性冠心病患病率高于男性;
·虽然自发性冠状动脉夹层非常罕见,但女性患病率也高于男性;
·社会心理风险因素与压力可影响女性心血管病的发病及进展。
3、预后与治疗特征
·在女性患者中,普遍存在指南推荐药物使用不足情况,因此其预后也较差;
·医生较少建议女性患者进行心脏康复治疗;女性患者对心脏康复的参与及完成情况均不理想。
4、种族差异
·非白人女性发生首次心肌梗死的年龄低于非西班牙裔白人女性;
·黑人女性的急性心肌梗死发病率高于其他种族女性,黑人女性首次冠心病发作时较非西班牙裔白人女性更易发生心脏猝死;
·与白人女性相比,黑人女性接受心导管检查及其他重要治疗的比例较低。
原发性高血压; 充血性心力衰竭; 急性心肌梗死(2-9天)后出现的轻到中度心力衰竭。
健客价: ¥35原发性高血压,急性心肌梗死(2-9天)后出现的轻到中度心力衰竭。
健客价: ¥47用于下述情况需使用阿司匹林抑制血小板粘附和聚集,但患者不能耐受阿司匹林的胃肠道反应时:不稳定心绞痛、急性心肌梗塞、局部缺血性脑血管障碍等。
健客价: ¥49阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵):阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心
健客价: ¥11391.用于改善冠心病的心绞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的辅助治疗。 2.亦可用于改善脑梗死、脑出血等引起的脑缺氧症状。
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健客价: ¥361.转复,预防室上性心动过速,特别是房室结折返性心动过速也可用于予激综合征伴室上性心动过速。 2.心房扑动,心房颤动。 3.各种室性心律失常,包括室性早搏,持续性及非持续性室性心动过速。 4.急性心肌梗死并发严重心律失常。
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健客价: ¥17心肌梗死,急性心肌梗死,不稳定性心绞痛,骨关节炎,头痛,血栓形成,风湿性关节炎,心房颤动,稳定型心绞痛,风湿热,不稳定型心绞痛,强直性脊柱炎,感冒,川崎病,类风湿关节炎。
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健客价: ¥3阿托伐他汀钙片: 高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降
健客价: ¥649