痛风病有遗传吗？

　　一

　　痛风的定义

　　痛风病是日常生活中十分常见的一种病，相信大家对痛风病一点都不陌生，生活中不少的人都被这个病而困扰。痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。

　　二

　　病因

　　痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg，其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池（约为1200mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约200mg经肠道分解代谢，2/3约400mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。

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　　原发性痛风

　　多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐（PRPP）合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%，具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病，但应排除肾脏器质性疾病。

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　　继发性痛风

　　指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速，使核酸转换增加，造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏，核酸转换也增加，导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退，可使尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等，可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外，肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症，可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。

　　三

　　注意事项：

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　　痛风发病与遗传有关，但是遗传给孩子的这种情况很少。仅占1%～2%。并不是说父辈有痛风，子一辈一定会得痛风，痛风病人完全有生育的权利，不影响夫妻生活。但在一级亲属中，有两个得痛风的，那么儿子到一定年龄时患病的概率可达50%。

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　　痛风是先天遗传基因及后天饮食环境两个因素共同造成，病人要严格控制尿酸，控制饮食，不喝酒、不吃内脏、少吃海产、并且喝充足的水分，大多可以使尿酸下降。使用降尿酸药物，也要在医生的建议下使用。

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　　对痛风病人来说，切记不要吃高嘌呤食物，以免引起体内尿酸含量升高，痛风复发。肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鱼类、小虾、鹅、大豆制品、酵母、香菇，这些食物中含嘌呤高，痛风病人都不要吃。