妈咪们，失眠也是病!

　　一、定义:

　　《中国成人失眠诊断与治疗指南》制定了中国成年人失眠的诊断标准：

　　①表现入睡困难，入睡时间超过30分钟；

　　②睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降；

　　③总睡眠时间减少，通常少于6小时。

　　在上述症状基础上同时伴有日间功能障碍。睡眠相关的日间功能损害包括：

　　①疲劳或全身不适；

　　②注意力、注意维持能力或记忆力减退；

　　③学习、工作和（或）社交能力下降；

　　④情绪波动或易激惹；

　　⑤日间思睡；

　　⑥兴趣、精力减退；

　　⑦工作或驾驶过程中错误倾向增加；

　　⑧紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；

　　⑨对睡眠过度关注。

　　二、病程分类:

　　失眠根据病程分为：

　　①急性失眠，病程≥1个月；

　　②亚急性失眠，病程≥1个月，<6个月；

　　③慢性失眠，病程≥6个月。

　　三、治疗

　　一个人短期内出现急性失眠，应该积极干预，目的就是为了防止它变成慢性失眠，可给予心理治疗和药物治疗。否则，处置不当可能让失眠变得慢性化和易复发，形成慢性失眠，这时治疗就需要采取综合措施，并持续较长时间。

　　药物治疗在失眠患者中仍有着不可替代的地位，但很多患者都担心用药后出现药物依赖而拒绝这种治疗方法。事实上，如果一味拒绝用药，因为失眠带来的身体和社会功能损害危害更大。

　　药物选择是有讲究的，一般首先是短、中效苯二氮卓受体激动剂，例如唑吡坦、右佐匹克隆，扎来普隆。第二是其他的受体激动剂，如大家比较熟悉的阿普唑仑片、艾司唑仑片、劳拉西泮片等。第三就是具有镇静作用的抗抑郁剂，这种处方往往招致一些病人的质疑，“没有焦虑抑郁，为啥开这个药”，实际情况是很多失眠患者都伴有不同程度的焦虑抑郁。第四是可以联合使用苯二氮卓受体激动剂和具有镇静作用的抗抑郁剂。其他抗癫痫和抗精神病药物也可以用，但是仅适用于特殊情况和人数。巴比妥、水合氯醛虽被食品和药物管理局FDA批准治疗失眠，但是临床并不推荐。非处方药，比如说抗组胺药常用于患者自我处理，也不推荐，食欲素受体拮抗剂也是被批准使用，但是国内还没有。

　　还有一些物理治疗和中医治疗，如经颅电刺激、音乐疗法、光照疗法、生物反馈疗法等，在治疗失眠方面也有一席之地。

　　目前国际上包括国内初始治疗推荐的都是认知行为疗法（CBT）。CBT是指纠正和预防患者不良的睡眠行为和观念。它主要的策略包括：