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糖尿病并发症筛查

2017-05-10 来源:糖尿病和肾病之友  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:通过测量病人静息状态下的心率以及“立、卧位血压”,如果病人静息状态下心率超过90次/分钟,或有体位性低血压(立、卧位血压差:收缩期≥30mmHg,或者舒张期血压差≥20mmHg),说明病人存在心脏自主神经病变。

  对动脉粥样硬化危险因素的筛查

  糖尿病慢性并发症是包括高血糖在内的多种心血管危险因素共同作用的结果,仅仅控制好血糖,并不能完全解决并发症的问题,只有在各种心血管危险因素全部控制达标时才能有效防止和消除并发症。

  为此,我们有必要对导致动脉粥样硬化危险各种危险因素进行全面筛查,这些项目包括:血糖(包括空腹血糖与餐后血糖)、血脂(总胆固醇、甘油三酯、LDL-C和HDL-C)、血压、体重指数(BMI,正常不超过24kg/m2)及腹围(男性<90cm;女性<80cm)、尿酸、电解质、血流变等等,明确是否有糖脂代谢紊乱、高血压、高血脂、高尿酸血症等等。

  糖尿病眼病的筛查

  检测视力、晶状体、扩瞳检查眼底。对于眼底病变可疑者或有增殖前期、增殖期视网膜病变者,应进一步做眼底荧光造影。

  糖尿病肾病的筛查

  可做24小时尿白蛋白定量或随机尿白蛋白与肌酐比值(UmAlb/Ucr)、尿常规、血肌酐和尿素氮测定、肾脏B超等检查。

  在糖尿病肾病早期,患者通常只表现为尿微量白蛋白定量(正常人<30mg/24h)或尿白蛋白肌酐比值(正常值<30mg/g)增高,而尿常规、血清肌酐和尿素氮可以正常,随着病情的进展,后者才开始出现异常。

  心血管并发症的筛查

  临床常用的检查有普通心电图和心脏超声。必要时可行24小时动态心电图和24小时动态血压检查,以明确是否合并心脑血管疾病、有无心功能不全。

  糖尿病神经病变的筛查

  主要包括“植物神经病变”和“周围神经病变”的筛查。

  通过测量病人静息状态下的心率以及“立、卧位血压”,如果病人静息状态下心率超过90次/分钟,或有体位性低血压(立、卧位血压差:收缩期≥30mmHg,或者舒张期血压差≥20mmHg),说明病人存在心脏自主神经病变。

  通过检查四肢腱反射、尼龙丝触觉或音叉振动觉以及神经传导速度测定、痛觉阈值测定等方法,可以判断病人是否存在周围神经病变。

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