糖尿病患者应该做的检查，千万别漏了！

　　血糖的测定

　　测定血糖的标本来源包括毛细血管、静脉血或者动脉血，由于受组织利用葡萄糖和不同血球压积的影响，静脉血糖值低于毛细血管的血糖值，后者又低于动脉血，但是临床上一般不用动脉血。

　　静脉血浆和全血的检测结果会略有不同，全血葡萄糖受血球压积的影响，因红细胞内葡萄糖被利用而含量低于血浆。如红细胞减少而比积下降，血糖数值可稍增加，一般全血血糖比血浆低15%，故一般都测定静脉血浆血糖。

　　现在一般医院大多采用自动生化分析仪测定。临床现也采用各种小型血糖仪，测定毛细血管全血葡萄糖浓度，比较方便。

　　空腹血糖试验：一般是在禁食8小时后，在早8时左右测定的血糖。正常人的空腹血糖为3.9-6.1mmol/L（70-110mg/dl），餐后2小时血糖应在7.7mmol/L（140mg/dl）以下。正常人的血糖相当稳定，但在测定时也要注意有无影响血糖的因素：情绪激动、失眠、饥饿状态、发生其它疾病如发烧、呕吐、腹泻等都可影响血糖。

　　有的药物可使血糖升高，如：促肾上腺皮质激素、皮质激素、胰升糖素、生长激素、女性口服避孕药、噻嗪类利尿剂等；有的药物可降低血糖，如：酒精、他巴唑、磺胺类药物。如有可能应在停用数日后再测。

　　餐后2小时血糖试验：餐后2小时血糖，应从进食开始计算时间，在2小时时测定，不是2小时内，也不是2小时以后。要注意以下情况：1.如果测定的目的是为了确定有无糖尿病，则应随便进食不限量，且一定要吃碳水化合物（主食）。2.如果测定的目的是观察饮食治疗的效果，则应按饮食治疗规定的量来进食。3.如果测定的目的是观察糖尿病药物或胰岛素治疗的效果，则应在进食时，服用降糖药物或注射胰岛素后测定。

　　随机血糖测定：是指不考虑进食的关系，在任何时间测定的血糖。

　　口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

　　方法:空腹取静脉血，分别测血糖，后将75g葡萄糖溶在300ml水中，在5分钟内饮完，服糖后30分、1小时、2小时和3小时时再取血，分别测血糖值。（所用葡萄糖应为无水葡萄糖75g，含单结晶水的葡萄糖相当于82.5g）。如果没有条件做糖耐量试验可以用简单的馒头试验代替，2两（100克）馒头在10分钟时间内吃完，从吃第1口开始记时，两小时后抽血测量（但这只是一个不得已的办法，如有可能仍应做糖耐量试验）。

　　注意事项：

　　1.前3日，每日进食碳水化合物不得少于150克。试验者如有感冒、胃肠炎等急性病时，要等病愈后再作。

　　2.试验开始前应禁食10-16小时（禁食时间不能再短或过长），可以饮水，但不可喝茶或咖啡。

　　3.试验前和试验过程中不能吸烟并应避免剧烈体力活动。

　　4.对疑有反应性低血糖者，可检测服糖后4和5小时血糖。

　　5.若在检查期间出现面色苍白、恶心、晕厥等症状时，要停止试验。若以上症状是在服糖后3-4小时出现，应考虑为反应性低血糖，要立刻取血测血糖，并让患者进食。

　　6.药物：许多药物可使葡萄糖耐量减低，故在试验前应停药，如烟酸、噻唑类利尿剂、水杨酸钠等至少停止3-4天，口服避孕药停一周，单胺氧化酶抑制剂应停一个月以上。