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丙型病毒性肝炎(简称丙肝),是由丙肝病毒(HCV)感染引起的以肝炎性病变为主的传染病,主要经血液途径传播,平均潜伏期约为7周,急性期临床病症大多轻微,部分患者无明显症状,表现为隐匿性感染。HCV感染超过六个月,则转为慢性,慢性感染可导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌,对患者健康和生命危害极大。

据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加,已成为严重的社会和公共卫生问题。

我国丙肝病毒(HCV)感染者约1000万例且每年新发病例逾20万例

一般人群HCV感染者约560万,加上高危人群和高发地区的HCV感染者,约1000万例

中国疾病预防控制中心(CDC)数据显示,近年来每年HCV感染新发病例逾20万

HCV发病隐匿,慢性化程度高,给患者和社会造成巨大的疾病和经济负担

中国HCV感染未治疗患者发展为肝硬化。肝细胞癌的住院费用15年累计36.6亿、38.0亿元

中国HCV相关疾病负担显著增加。37.5%的肝癌由丙肝引起,为肝癌死亡率的第二位,紧随乙肝之后

数据来源:

1、《中国丙型肝炎防治指南》(2015年更新版)

2、2014-2016年度国家法定传染病疫情情况。中国人民共和国国家卫生和计划生育委员会

3、王黎君,等.中国流行病学杂志.2016;37(6):758-762

4、Wei L et al.中国丙肝的疾病负担评价.Poster presented at Viral Hepatitis,April 10-12 ,2015,Shanghai,China

慢性肝炎慢性肝炎是指由不同病因引起的,病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症,临床上可有相应的症状,也可以无明显临床症状,仅有肝组织的坏死和炎症。病程呈波动性或持续进行性,如不适当的治疗,部分患者可进展为肝硬化。

肝硬化由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损。 10~30年内,在慢性丙肝患者中将有15%~30%的人会发展为肝硬化。肝硬化早期,感染者的身体并不会发生什么严重并发症。晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。

肝癌即肝脏恶性肿瘤,除了引起肝衰竭,慢性丙肝引起的肝硬化患者中,每年还会有2%~4%的患者发生肝细胞癌变。

血液传播经输血、血制品及其他血液传播途径是丙肝主要的传染途径,器官移植、大量输血、血液透析传播亦是感染丙肝病毒的高危人群;另外丙肝病毒可经破损的皮肤、黏膜及消毒不有效的有创性检查、静脉注射毒品或美容等被传染。

母婴传播抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%,若母亲在分娩时HCVRNA阳性,则传播的危险性可高达4%~7%;合并HIV感染时,传播的危险性增至20%。

性传播历史数据发现,多个性伴侣者或男男性行为者都容易成为丙肝病毒的“青睐对象”

其他途径见于15%~30%的散发性丙型肝炎,其传播途径不明。

提高安全防范意识医院把控血液的安全、无HCV污染 ;大力推行一次性注射器 ;加强对公众的宣传教育。

降低母婴传播可能性分娩时减少胎露的监测,缩短破膜后分娩时间有助于降低母婴传播的危险性。

确保安全性行为降低性传播的危险性,确保健康安全的性行为生活。

讲究个人卫生避免共用剃须刀、牙刷、修眉刀、梳子,指甲剪等卫生用品。

什么是丙肝基因型?依据病毒基因的“长相”和“家谱”,丙型肝炎病毒可分成6个基因型,用数字1-6表示。每个基因型又用英文字母进一步细分为不同的亚型,如1a,1b,2a,2b,3a,3b型等。

我国的丙型肝炎病毒感染以1b型为主在我国流行的丙型肝炎病毒主要是1b型,约有56.8%的患者感染1b型丙型肝炎病毒。

不同基因型的丙型肝炎病毒患者治疗方案不同,临床结局也不同PR治疗方案对2型、3型丙型肝炎病毒感染者疗效较好,对1型(尤其是1b型)和4型的疗效较差。这类“难治的基因型病毒”的感染者需延长疗程,或选择包括DAA的治疗方案。

PR方案是聚乙二醇化干扰素(PegIFN)ɑ联合利巴韦林(RBV)治疗方案的简称。在直接抗病毒药物问世之前,是丙肝病毒感染者接受抗病毒治疗的主要方案。国外临床试验结果显示, PR治疗48 周,停药后24周治好率为54%~56%。
不良反应:严重乏力、抑郁、失眠、皮疹、呼吸困难,以及贫血、血小板减少等血液学反应。

国际上针对丙肝直接抗病毒(DAA)药物的研发取得了突破性的进展。DAA类药物的问世,将丙肝的整体治愈率提高到了90%以上。它不仅提高了丙型肝炎的治疗效果,还有可能取代1FN成为一种标准治疗。

丙通沙(又名吉三代、索磷布韦维帕他韦)

2016年,美国食品药品监督管理局和欧盟委员会批准丙通沙上市

2018年,国家药品监督管理局批准丙通沙上市

可治疗基因1-6型慢性丙型肝炎病毒的成人感染患者。

联合利巴韦林(RBV)可用于丙肝合并失代偿期肝硬化的成年患者。

信息来源于

http://www.gileadchina.com/news/pressreleases/2018/5/epclusa%20china%20approval%20release

丙型肝炎病毒复制过程中的关键物质是一种叫做NS5B RNA聚合酶,没有NS5B RNA聚合酶的参与,丙肝病毒无法实现复制。

丙型肝炎病毒复制过程

丙通沙破坏丙型肝炎病毒复制过程

信息来源于 Gane EJ, et al.Hepatol Commun.2017;1(6):538-49

索磷布韦,安全、高效的丙肝治愈选择

世界首个无需联合干扰素就能安全有效治疗某些类型丙肝的药物;

索磷布韦片被列为CFDA(国家食品药品监督管理总局)优先审评丙肝治疗方案;

世界上已有超过100,000名患者已经开始使用SOVALDI(索磷布韦片)*。

*This information is derived from IMS NPA, IMS NSP™, and IntegriChain® data; data reflect estimated patient starts for SOVALDI from December 2013–September 2016.

索磷布韦片适于与其他药品联合使用,治疗成人与12 至<18岁青少年的慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染。

索磷布韦片(索华迪® Sovaldi®)为基础的DAA药物联合方案被中国指南推荐为覆盖全基因型的治疗方案。

多基因型,联合利巴韦林可治疗多个基因型丙肝

日一次,每次口服一片 400 mg 片剂,随食物服用

吉利德科学公司成立于1987年,总部位于加利福尼亚州。该公司所开发和销售的药物广泛应用在治疗病毒感染,包括病毒感染、真菌感染和细菌感染,公司还特别关注癌症、艾滋病、丙肝的治疗。公司拥有liposomal药物专门对付技术,该技术的利用使药物对患者更加安全、简单和有效。

公司使命:向致命疾病患者提供更好的治疗

主治领域:无药可医领域创新疗法的探索、开发和商业化

正确服药,治疗期间减少服用其他药物。降低肝脏工作负担。

多吃新鲜蔬菜水果,丰富的纤维素和维生素补充机体所需,促进消化,减轻肝脏负担。

多吃菌类食物菌类食物,如金针菇、香菇、木耳、蘑菇等,增强人体的免疫力。

忌吃辛辣、有刺激性的食物辛辣、有刺激性的食物会刺激肠胃,引起肝胆气机失调,消化功能减弱;尤其是在空腹的时候应该严禁食用。

切记禁饮酒和吸烟。