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银屑病的临床表现 银屑病外用疗法管理指南

2017-09-20 来源:夏敏牛皮癣专科,银屑病病友互助网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:有很多的人会出现牛皮癣,这是一种常见的疾病,而且当这种疾病出现之后,会给皮肤带来极大的影响和危害,所以,我们需要注意疾病的发生,而且在日常生活中,也要注意牛皮癣的一些症状,牛皮癣的临床表现都有哪些?

   1、皮疹特点

 
  牛皮癣患者在初期表现出的特点是皮肤上会有红色的丘疹,而且只是豆粒大小。但随着银屑病患者自己对皮肤表面的抓、痒,这些红色皮疹会迅速扩大,然后形成斑块,表面还有一层白色鳞屑。如果把这些白色鳞屑刮去的话,会出现半透明的红色薄膜,继续刮会出现小的出血点。这三种皮肤现象是在临床上表现最为明显的症状,而且银屑病患者的皮疹根据个体的差异还会出现各种形状。这时候银屑病患者不用担心,因为在临床上的牛皮癣表现出的皮损形态很多,每个人的皮损程度的不同会导致不同的皮损形态。
 
  2、发作部位
 
  在全身的皮肤中,最容易产生牛皮癣的部位是头部,四肢两侧,而且都是对称分布的。当然除了这些易发部位之外,在指甲和黏膜上也会有不同程度分布的牛皮癣,还有的银屑病患者在腋下,腹部也有少数的分布。总的来说,这些部位都是皮肤比较脆弱的部分,所以比较容易感染,而银屑病患者需要注意的就是要保证皮肤的清洁。
 
  3、发病过程
 
  牛皮癣的发病最重要的一个特点就是会随着病情的发展越来越严重,而且还会反复的发作。它并不会在短时间内引起皮肤的病变,而是一个慢性过程,初期反应不会太明显,但皮损形态会逐渐的扩大。大部分患者在冬季患病的几率比较高,而夏季会减轻点,也有少部分的银屑病患者夏季会表现的相对于严重一些。牛皮癣的发病过程一般分为三个阶段,第一个是进行期,也就是说在银屑病患者在出现新皮疹的同时旧皮疹也会不断的扩大。第二个是静止期,在这个阶段虽然不会出现新皮疹,但旧皮疹也不会退去。第三个是退行期,银屑病患者的皮疹会出现减退现象。
 
  温馨提示:希望大家注意牛皮癣的临床症状表现,避免造成皮肤瘙痒,皮肤红肿,而且要注意调理方法,合理的进行治疗,平时大家需要注意银屑病疾病的发作,而且在日常生活中,一定要注意银屑病患者的生活情况,有效的进行调理,平时不要抽烟,不要喝酒,这样才更有利于疾病治疗。
 
  基于对银屑病外用药物(包括皮质类固醇、维生素D类似物、钙泊三醇与丙酸倍他米松软膏、他扎罗汀、他克莫司和吡美莫司)最新研究的全面分析,AAD新指南对银屑病外用疗法中的患者期望、使用方法、联合治疗、治疗时间、使用剂量和患者依从性等问题进行了阐述。
 
  患者期望
 
  恰当的外用疗法选择应同时满足患者期望与临床实际情况。例如,希望银屑病皮损完全、持续消失的患者会对外用疗法失望,因为这需要长期、大剂量使用药物,但却很难实现;另外一些患者则倾向于间歇性治疗,并很少关注疾病情况。
 
  AAD主席、皮肤病学家汉克(Hanke)教授认为,了解每位患者的目标并制定切实可行的个体化治疗方案,以帮助患者实现期望很重要。
 
  使用方法
 
  剂型选择可显著改变药物用法和渗透性,从而改变治疗效果。常用外用剂型包括软膏、乳膏、溶液、凝胶、泡沫、肢带、喷雾剂、冼发水、油剂和冼剂等。指南建议,尽管不同剂型适用于不同部位的病变,但理想的选择是依据患者意愿选用剂型。
 
  Hanke教授认为,在有毛发的部位(如头皮),可根据患者需要选用溶液、泡沫、洗发水、喷雾剂、油剂、凝胶或其他剂型;一些患者可能比较喜欢不太油腻的制剂,因此可在白天用乳膏,而晚上用效果更好但美观性较差的软膏。
 
  联合治疗
 
  对某些患者,可根据药物不同作用机制选取多种药物联用,患者可能需在一天之内不同时间根据医嘱使用不同药物,这要求医师了解不同药物间的相容性。
 
  治疗时间
 
  可间歇或长期进行外用治疗。例如,一般推荐先用较强效制剂在短期内消除银屑病皮损、后间歇长期使用,这可减小长期连续治疗发生副作用的风险。对需持续进行外用疗法的患者,应给予可控制临床症状但强度较弱的制剂,或改为长期使用副作用风险最小的制剂。
 
  Hanke教授认为,尽管患者对外用制剂常有良好的耐受性,且制剂常无显著副作用,但长期或间歇性使用的患者应定期接受检查,不推荐在无监管情况下使用强效制剂。
 
  使用剂量
 
  常用“指尖单位”指导外用制剂的使用剂量。一个指尖单位是大约500mg,推荐的单位数以可覆盖受累区域为标准。例如,3个指尖单位足以覆盖头皮银屑病,而一整条腿和脚则需8个指尖单位。该方法为患者提供了较为精确的外用药物剂量判断方法。
 
  患者依从性
 
  患者依从性差是大多数患者外用治疗效果差的主要原因。
 
  Hanke教授说,多种因素与患者依从性差相关,包括对药物治疗效果失望、每日用药所致的不便和药物使用方式的选择错误等。他建议医师应努力改善患者的依从性,包括选择足够强效的外用制剂以获得良好的临床效果、与患者一起选择合适的剂型等。
 
  其他外用治疗
 
  指南还指出,在某些病例中可联用其他外用治疗方法,如非药物性保湿剂、水杨酸、地蒽酚和各种联合治疗等,以提高外用治疗效果。
 
  Hanke教授说,确立一种有效的治疗策略不但对银屑病的治疗很重要,对患者的依从性和总体预后的满意度也很重要。制定指南的目的是为了提高外用疗法治疗银屑病患者的成功率,但医师和患者仍要不断探索所有可用的治疗方法,以确保获得最佳的长期治疗选择。
 
  总之,Hanke教授认为,AAD指南为医师提供了一个决策框架,用以判断单用外用药物或与紫外线光疗、全身性或生物性药物联用是否可有效治疗银屑病;但同时也应根据患者情况,如银屑病的位置、特点及患者意愿等,进行个体化治疗。
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