睁眼困难可能是因神经系统疾病

　　眼睑痉挛造成的睁眼困难

　　眼睑痉挛，会导致患者眼睑张力增高，从而造成睁眼困难，表现为反复眨眼，给人一种“挤眉弄眼”的感觉，激动时或强光刺激时症状更明显。这种情况称之为Meige综合征，主要表现为双眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、面部肌张力失调样不自主运动。

　　此病中老年女性多见，多以双眼睑痉挛为首发症状。部分由单眼起病，渐及双眼。其余首发症状有眨眼频度增加、精神疾患、牙科疾患以及其它部位的张力障碍（主要在颅颈部）。睑痉挛在睡眠、讲话、唱歌、打呵欠、张口时改善；可在强光下、疲劳、紧张、行走、注视、阅读和看电视时诱发或加重。口下颌张力障碍表现为不由自主的张口、闭口、撅嘴和收缩嘴唇、伸舌、扭舌等，严重者下颌脱臼、牙齿磨损或脱落，常影响发声和吞咽。但有的患者仅表现为眼睑痉挛。Meige综合征患者在治疗方面，主要应用氟哌啶醇和苯海索，或考虑应用肉毒素A。

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　　眼睑下垂造成的睁眼困难

　　重症肌无力。这是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。可表现为单眼或双眼睑下垂，睁眼费力，伴复视、眼球活动障碍，症状波动，有朝轻暮重表现，休息后减轻，新斯的明实验阳性，胸部CT可发现胸腺瘤或胸腺增生。对此原因引起的睁眼困难，治疗上主要为溴吡斯的明和免疫干预治疗。

　　颅内后交通动脉瘤。此类患者多成年后突然发病，表现为一侧眼睑下垂，睁眼困难，眼球处于外展位，眼球内收、上视、下视障碍，伴有复视，部分患者出现同侧头痛，甚至全头剧烈疼痛，这是由于动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血的表现。治疗方法主要为神经介入动脉瘤栓堵术或开颅动脉瘤夹闭术。

　　慢性进行性眼外肌麻痹（CPEO）。首发症状是眼睑下垂，缓慢进展为全眼外肌麻痹，眼球运动障碍，部分病人表现为咽部肌肉和周身无力，对新斯的明不敏感。肌肉活检可见破碎红纤维。治疗上应用能量合剂等治疗。