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漏斗胸矫正,术后很关键 漏斗胸术后的鸡胸

2017-09-25 来源:KK健康、数字医聊  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:漏斗胸是一种比较常见的先天性胸壁畸形疾病,在临床中,前胸处的胸骨中下部和两侧的肋骨异常向后弯曲凹陷呈漏斗状的情况比较常见。

  漏漏斗胸矫正,术后很关键

  漏斗胸矫正手术可以治疗这一问题,在胸腔镜下进行微创手术,手术效果良好并且疤痕很小不影响美观。

  手术的成功需要我们和患者共同努力,手术后的配合治疗对“漏斗胸矫正”手术是非常关键的。

  漏斗胸可以治

  漏斗胸是一种比较常见的先天性胸壁畸形疾病,在临床中,前胸处的胸骨中下部和两侧的肋骨异常向后弯曲凹陷呈漏斗状的情况比较常见。

  严重的漏斗胸会影响到循环系统和呼吸系统,出现心脏异位、上呼吸道反复感染、短暂性缺氧等,症状比较轻的会出现脊柱侧弯、驼背、凸肚等形体异常。

  漏斗胸前来就诊的绝大多数是青少年,精神比较消沉,性格也很孤僻。绝大多数进行漏斗胸矫正手术的患者,大都是因为心理因素要求我们为他进行矫正手术。

  微创手术治“漏斗”

  我们在对患者进行手术时,使用了胸腔镜下微创漏斗胸矫正术。这种手术方式和传统的手术相比,伤口创伤比较小,恢复速度也比较快,手术的效果和传统手术没有太大差异。综合来说,漏斗胸微创手术是比较理想的治疗方式。

  漏斗胸矫正手术的效果受到很多因素的影响,一是手术前对患者年龄、病情的了解程度,二是在手术过程中钢板的选择和手术的设计,三是在手术后患者活动的影响。根据国外文献的记载,手术后可能会出现矫形不完整、心包、心脏破裂导致大出血、气胸、矫形钢板移位、疼痛、切口感染等病发症状。

  尽量避免并发症是我们一直努力的目标,在我院接诊的4例青少年患者中,一个因为钢板移位进行了第二次手术;另一个手术前伴有脊柱侧弯,手术后因为疼痛原因侧弯加重,一年之后恢复到术前水平,另外两名患者的手术很成功,均无并发症。

  术后配合很关键

  手术之后配合治疗是一个非常关键环节,那个做了两次手术的少年就是因为在手术后一个月做俯卧撑导致钢板移位,不得不进行第二次手术。患者在手术后配合治疗对避免术后并发症是非常重要的,以下几个方面需要特别注意。

  1.矫形钢板的植入和畸形胸壁的的强行抬举,会让手术手患者的疼痛极为严重,容易导致一些并发症,比如长时间的强迫体位而出现脊柱侧弯。术后镇痛是一件非常重要的事情,一定要按照医生给的方法来镇痛,自己忍耐是不科学的。

  2.要坚持进行呼吸训练。

  3.我们对患者手术后的行为有比较严格要求,在一个月内禁止做曲胸、弯腰、扭腰和翻滚动作。两个月内禁止搬重物,三个月内不能进行对抗性运动。

  漏斗胸术后的鸡胸

  一位来自安徽的母亲告诉我说:“我的孩子今年4岁,一年前在上海做了漏斗胸手术,手术前孩子的胸口是凹陷的,手术后凹陷消失了,但同一个部位又突了出来,而两边反而出现了新的凹陷。我问了我们这里的医生,他们说这是典型的鸡胸,并且强调是手术造成的。这让我非常紧张,我没有想到会出现这样的情况啊。怎么一个病没有了却又来了新的疾病呢?”

  低龄患儿胸廓骨化程度低,当实施NUSS手术时,正中的凹陷被撑起后,钢板下方的部分必然被压低,严重者会出现凹陷,结果会形成中间高两侧低的所谓“鸡胸”畸形。这是低龄患儿手术后很多见的一种形状,年龄越小就越严重,所以一般不主张低龄患儿接受NUSS手术。

  一般认为,漏斗胸最小的手术年龄为5岁,这个患儿3岁就接受了手术,于是出现这样的并发症也便可以理解了。

  那么,术后“鸡胸”的并发症有何危害呢?危害主要有两方面:其一是凹陷对肺部的压迫。这样的凹陷与严重的漏斗胸的凹陷有所不同,一般不会引起呼吸功能的异常,但对于那些严重的病例,尤其是因为患儿生长迅速使得钢板严重限制胸廓发育的病例,其对呼吸的影响有可能比较明显;其二,对外观的影响。这种情况的实质是以一种畸形代替了另外一种畸形。从整形的角度来讲,这意味着手术的失败。有医生认为当钢板取出后这样的“鸡胸”可以逐渐恢复正常,但这往往是医生一厢情愿的美好梦想罢了。鸡胸一旦形成,怎可能说没有就木有了呢?

  既然术后的“鸡胸”存在明显的危害,怎么才可以避免其发生呢?其实最根本的原则就是避免在低龄阶段实施手术。5岁之前出现此种畸形的情况非常多见,因此要尽量避免5岁之前手术,这是必须遵守的原则。

  文明的社会里,人的各种行为都需要遵循一定的规则或者原则,规则的问题是严肃的,不能随意违背,而非常遗憾的是,在一个特殊的时代里,规则很多时候会被当作浮云,结果很多有章可依的事情成了某些人的为所欲为,由此难免出现一些人为的悲剧。比如漏斗胸手术年龄的问题,尽管所有医生都知道低龄手术的危害,一些医生却依然拿着刀子挥向那些可怜的孩子。这种公然挑衅规则的作法往往需要极大的勇气,如果没有确凿的理论依据做为支撑的话,那便完全成了不讲究底线的弄法了。而如今这个年代很多行业都不讲究底线了,如果医疗行业也有类似“勇士”存在的话,也属正常的现象。若是没有这样的人和事情存在了,反倒会让人觉得不太正常。做为患儿的家长,当面对这些激进的“勇士”时,也许最理智的作法应该是让自己冷静下来,多花些时间去审视、去研究、去评判其行为,要让自己在“犹豫不决”的过程中陪孩子慢慢长大再长大,而不是在自己的宝宝刚刚蹒跚学步时就被抱到手术台上挨刀子。那不是在治病,更不是爱孩子,而是在害人。

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