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漏斗胸宝宝的妈妈们:什么都别做,我看行 漏斗胸并非缺钙,多数是遗传病

2017-07-30 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:漏斗胸对人最大的危害有两条,一条是外表不太美观,另一条是压迫心脏和肺。对于才出生的宝宝们来说,外观的问题几乎不是问题。这个年龄又不需要找工作找对象,没有人会对这样的问题过度在意。很

  漏斗胸宝宝的妈妈们:什么都别做,我看行

  一个宝宝出生后便发现了胸口的窝窝,后来经过当地医生检查,被诊断为漏斗胸,然后便像所有类似宝宝的遭遇一样,开始被医生补钙。这做法给家长带来了巨大的希望,他们希望倒霉的窝窝能被大把大把的钙片“填平”。但半年过去后,宝宝的窝窝却很不配合工作,不但没有消失或者减轻,反而更加严重。这不但令医生很没面子,家长也极度不安。昨天宝宝的妈妈向我咨询了很久,等我把所有的问题回答完毕后,她依然心存疑虑,问我说:“王医生,我现在什么都不做,能行吗?”

  漏斗胸对人最大的危害有两条,一条是外表不太美观,另一条是压迫心脏和肺。对于才出生的宝宝们来说,外观的问题几乎不是问题。这个年龄又不需要找工作找对象,没有人会对这样的问题过度在意。很多家长在意的多是第二条,也就是压迫的问题。其实家长们原本对这样的问题也不是特别在意,而一旦大家把孩子抱去给儿科医生看过后,问题就开始让家长们揪心了。

  那么,幼儿时期漏斗胸对心脏和肺的压迫真的非常严重吗?事实并非如此,原因如下:

  其一,心脏和肺有强大的功能储备。正常情况下,人的心脏和肺都有强大的功能储备,这就是说,不管是心脏还是肺,即便受到一定的压迫,也照样可以正常工作,以满足机体的需要。漏斗胸存在时,尽管两个脏器可能受到一定程度的压迫,但这样的压迫并不至于耗尽其功能的储备,因此这样的压迫并没有太大的病理意义。

  其二,幼儿骨骼的非常柔软,不会产生强大的机械张力。婴幼儿时期,患儿胸廓骨化程度非常低,几乎都是软骨成分。这样的骨骼并不坚硬,自身不可能产生很强的机械张力。以这样的骨骼压迫于心脏的话,会因为骨骼自身的柔韧性而使压迫自我缓解。这样的压迫也便失去了意义。

  一些家长很细心,他们会发现患儿在深吸气的时候凹陷显得非常深。这种异常恐怖的深度如果发生在成人身上,那将是很严重的畸形。但了解了婴幼儿骨骼特性之后就该明白,这样的深度是因为骨骼柔软而被吸气时胸腔的负压给吸引出来的,如果说此时凹陷对心脏有压迫的话,也不过是深吸气的压力作用于心脏表面罢了,而这样的压力不足以引起心脏功能的异常。由此可以看出,深吸气时出现的“深坑”不过是个假象罢了,实际的危害并不存在。

  当然,有内行人士会反驳,随呼吸而出现的凹陷不恰好相当于“反常呼吸”吗?这样的呼吸怎可能对人体无害呢?反常呼吸对人体当然是有害的,但问题是,在婴幼儿这个时期,由于心肺功能有足够的储备,因此即便这样的反常呼吸存在,也并无大碍,不会造成严重的后果,所以同样不需要过分在意。

  对于任何一个在婴幼儿时期出现的漏斗胸患儿来说,家长的心情很容易理解,大家都希望能尽早给宝宝们做治疗。但非常遗憾的是,目前漏斗胸治疗的NUSS手术对患儿胸壁的结构有严格要求。如果年龄低于三岁,胸廓的结构会非常柔软,这样的结构是不足以为钢板提供支撑的。那么在这之前急于完成手术的话,就会出现很多的麻烦。所以多数作者会建议一定要在五岁左右给孩子做手术,而不是在3岁或者更小的时候完成治疗。

  当然,任何事情都不是绝对的,尤其对疾病治疗来说,更是如此。那么,什么样的患儿才选择三岁之前完成手术呢?有三种情况是必须提前完成手术的:

  第一,畸形程度非常严重,严重影响患儿的生理功能。这是指那些凹陷非常明显,而且并不是只发生在深吸气时的那种畸形。这样的患儿会有明显的缺氧存在,具体表现是呼吸急促,口唇发紫,心跳加快等。这样的症状往往持续加重,且会出现呼吸系统的其他病症。这样的情况一旦出现,说明漏斗胸比较严重,患儿应该尽快接受手术。

  第二,合并先天性心脏病的患儿。先天性心脏病经常会与漏斗胸合并存在。由于先心病对人的危害明显重于漏斗胸,因此一旦发现往往要尽早手术。对于这样的患儿来说,漏斗胸要与心脏病一起完成治疗,不能分开手术,那样会让患儿受尽痛苦。

  第三,合并肺部外科疾病的患儿。漏斗胸有时会合并肺部的一些外科疾病,比如先天性肺囊肿,或者其他疾病。这样的疾病一旦发现,往往也需要尽快治疗。与合并先天性心脏病的情况一样,二者也应该在一次手术中完成治疗,而不能分开治疗。

  漏斗胸发病的几率相当高,但遗憾的是,专业医生出现的几率却相当少。宝宝们被发现漏斗胸之后,往往会被妈妈们抱到出没几率最高的儿科医生那里看病,而儿科医生多是只会开CT开X线开钙片并吓唬妈妈们的专家,此外一无所知,妈妈们遇到这样的医生如果没有被吓死的话,那是因为儿科医生技术太差。但这会让很多妈妈们从此背上沉重的包袱,无时无刻不希望尽早完成宝宝的治疗。

  妈妈们治病心切,这是人之常情,我非常理解,但如果不照科学路数治疗的话,那就只能自讨苦吃了。

  我多次给妈妈们说,不要担惊受怕,宝宝胸口不就是个窝窝吗?不痛不痒的,又不是绝症,有什么大不了的事情呢?把宝宝当成正常的孩子带就任何问题都木有啦。

  宝宝妈妈们,从现在起,什么都不要做,我看行。

  漏斗胸并非缺钙,多数是遗传

  漏斗胸,是一种胸廓畸形,这种畸形与缺钙没关系。所以,补钙解决不了漏斗胸。专家认为,这种畸形最可靠的治疗只能依靠手术来矫正。当然是否需要手术矫正,主要取决于患者的主观感受和实际的病情,目前公认的看法是,在5岁到青春期之间是手术的最佳年龄,此间手术会获得较为满意的效果。

  漏斗胸遗传比例较高

  什么是漏斗胸?其实就是前胸壁正中(两乳头与剑突之间的三角区域)向内凹陷,看起来胸口就像一个“漏斗”。广东省第二人民医院心胸外科主任医师王文林说,医学上把漏斗胸当作一种胸廓畸形。至于为什么会发生这种畸形,在民间很多人会误以为是缺钙。实际上,漏斗胸与缺钙一点关系都没有。倒是另一种胸廓畸形——鸡胸(胸口向前突出)与缺钙有一定关系。所以,再不要以为补钙就能解决漏斗胸了。

  那么,是什么原因导致漏斗胸呢?王文林说,发病的原因还不清楚,但是很多病人可能与遗传有关,因为不少病人出生后不久胸口就慢慢出现凹陷,且在家族中其他人也有此情况。据统计,在广东省第二人民医院心胸外科500多例接受手术治疗的病人中,约有1/4的人存在家族聚集性,比如兄弟、妈妈与女儿等先后都出现漏斗胸。

  王文林说,最近还接诊了一个重度漏斗胸的病人,在他的家族中有5个亲属患有程度不同的漏斗胸。外公有明显的漏斗胸,外公堂兄的孙子也有漏斗胸,患者的哥哥与儿子均有轻度的漏斗胸。

  5岁至青春期是手术最佳时机

  王文林说,与大多数畸形一样,漏斗胸主要通过手术来矫正。以上文这位重度漏斗胸的病人为例,他才31岁,但是畸形严重,面积广且不对称,合并严重的直背综合征,凹陷最低点到椎体前的距离还不到一公分。患者在一年前常常感觉呼吸困难、胸闷,活动后还有明显的心慌乏力,而且症状逐渐加重,不得不接受手术治疗。但是患者的哥哥今年35岁,也是漏斗胸,由于是轻度畸形,没有特殊不适,所以尚未接受治疗。

  王文林说,患者如果觉得难看难受,就需要手术。当然,从医学上讲,目前公认的看法是,在5岁到青春期之间是手术的最佳年龄,年龄过小的孩子骨骼骨化程度低,没有足够的强度,没有办法对钢板提供足够强度的支撑,因此不适合过早手术。5岁之后,患儿骨骼骨化程度逐渐增加,强度也逐渐加强,会为手术提供一个理想的物理环境。一旦超出了这个时期,等到骨骼完全骨化没有弹性的时候再做手术的话,不但手术难度增加,而且会影响手术效果。

  一条钢板完成的矫正术

  对于漏斗胸的矫正手术,说到底也很简单,即在肋骨和胸骨后植入一条钢板,将胸壁凹陷往外顶出来,从而达到矫正的效果。

  目前,在心胸外科公认的手术是NUSS微创手术,不切除肋骨,也没有大面积的组织损伤。只是从两侧胸壁做两个小切口,放入特制钢板。王文林说,经过多年不断总结经验,对NUSS手术进行了革新,使其简化且安全。不用胸腔镜、

  不进胸腔、不放引流、不拆线,从而减少了手术中的损伤和出血。

  也许有人会觉得在漏斗胸的矫正手术中,胸口插一条钢板会不舒服。实际上,由于钢板位置比较深,而人的感觉神经主要分布于皮肤表面,所以只要不是有意去触摸钢板,一般不会感觉到钢板的存在。一般术后三个月,就可以从事体力劳动,三年后则需要再次手术把钢板取出来。

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