吸毒的漏斗胸患者
两年前的一天,一个漏斗胸朋友前来就诊,他当时是29岁,想咨询一下手术的情况。我给他做了检查,畸形比较明显,便告诉他说可以考虑手术。但他却并不是非常渴望尽快手术,似乎有很多心事。我问他原因,他告诉我说,他有毒瘾,经济极度困难,没有钱做手术。
关于吸毒这样的事情,我知道每个人都会有自己特殊的染毒经历,即便是正常人,也有很多瘾君子,我知道大家都不容易,因此并不想过多探究他的隐私。这患者身体有残疾,又染上了毒瘾,确实是非常不幸的了,我对他表示同情。但医院不是我自己的,收钱也是单位的事情,我没有办法免费帮他手术。何况那时的现实是,他的毒瘾并没有戒除。万一一边开刀一边犯毒瘾的话,我如何能帮得了他呢?
他显然是个挺想得开的人,一点没有为自己的染毒感到不好意思。他主动告诉我说:“其实我的一切不幸都来自我的畸形。我6岁的时候便上学了,之前并不知道漏斗胸不好看,而体检的时候老师说我的胸口有毛病,当时引来一群同学的围观,那一刻让我第一次认识到了自己的毛病。我开始自卑,胆小,性格极度内向,上学期间基本上不怎么和同学玩,每年最怕的就是体检。我的学生时代是不堪回首的。等我好不容易毕业了,本以为终于可以解脱了,但身体的畸形让我有了严重的心理问题,我感到很痛苦,甚至几次都想自杀。后来在网上认识了几个胸友,大家都有相似的烦恼和痛苦,于是逐渐成了很好的朋友。但让我万万没有想到的是,他们有人在吸毒。我们在一起聚会几次之后,我觉得非常好奇便开始尝试,结果也深陷其中,从此无法自拔。”
这个朋友的故事让人心痛,说实话,我是很想说服他让他先戒毒的。但见了一次后他便彻底消失了,之后再没有了音讯。我常常会想起这个朋友,想他是去戒毒了,到别处治疗了,还是出事了。这样朋友的行为多会超出常人的想象范围,我无法想象今天的他会怎样的状况。
由这个朋友的故事,可以让人隐约联想到胸廓畸形与染毒之间的关系。当然,正常人也会染毒,像尹相杰、毛宁那样的人,胸部好看得让同性嫉妒异性流口水,他们也会吸毒。但在正常人群体之中,这毕竟是一个很小的比例。而对于胸廓畸形这个人群来说,也许比例就明显增高了。这是什么原因呢?最根本的原因来自心理的问题。
胸廓畸形虽然对人的肉体和心理都会有影响,但根据我们的经验,肉体的伤害并不一定100%存在,而心理的影响却几乎都存在,除非患者是个不懂事的孩子。那么既然几乎所有的患者都有心理方面的烦恼,出现一些不愉快的结果便无法避免了。这个朋友其实就是一个非常典型的例子。他因为畸形而使性格异常,甚至考虑过自杀,最终染上毒瘾。这样的发展历程虽然不会在太多的患者中出现,但其发生的几率显然是比正常人高很多的。
前天是国际艾滋病日,社会很多人在关注这个群体。艾滋病人中很大一群是因为吸毒引起的。人得了胸廓畸形不要紧,人染上毒瘾也不要紧,但如果任由毒瘾泛滥下去而染上艾滋病的话,问题就真的严重了。这对广大胸廓畸形患者来说不能不算一个警示。
宝宝吐奶与漏斗胸有关吗
昨天一个宝宝的妈妈告诉我说:“王医生,我的宝宝现在三个月大,有漏斗胸,这三个月中,宝宝一直会吐奶,经常是吃多少就吐多少。我带宝宝做过不少的检查,没有发现其他的问题,唯一的毛病就是这漏斗胸。漏斗胸会不会与吐奶有关系啊?”
婴幼儿吐奶是一个较长看到的现象,这与很多因素有关。出生后马上出现的严重吐奶,可能与食道的发育有关。这种情况通过特殊的检查可以有阳性发现。但这样的情况并不多见,最多见的往往是没有原因的情况,一般很难找到疾病的证据。对于这样的宝宝来说,经过一段时间的特殊处理,一般不会再持续出现,多数孩子会逐渐恢复正常。
漏斗胸患儿凹陷位于食道的前方,食道隔着心脏受到凹陷胸壁的压迫,此外患儿的胃也可能受到压迫。正是因为这种压迫的存在,很容易让人联想到吐奶的可能,这种理解有一定的道理。但是,这样的情况一般并不成立。漏斗胸虽然可能通过心脏将压力传递给食道甚至直接压迫胃,而这样的压力会向周围分散,很难使压力高到足以引起呕吐的程度,因此直接的压力并不大可能导致呕吐。如果说凹陷底部已经将食道压得连食物都难以通过的话,那将是极其严重的漏斗胸,那样的情况显然不会存在。另外,如果食道因为凹陷的机械压迫导致了直接的梗阻的话,呕吐一定是非常及时的,也就是说,呕吐会发生在每次吞咽过后。由此可以看出,对于一般的漏斗胸宝宝来说,胸壁压迫食道和胃导致吐奶的可能几乎是没有的。婴幼儿吐奶的原因非常多,如果简单地漏斗胸说成是罪魁祸首,很容易冤枉这样的畸形,最终会误导治疗。
那么,如果才能消除吐奶这种现象呢?这里给大家如下建议:(1)要少吃多餐,这就是说,每次喂奶要少一点,可以多喂几次,这样可以保证胃内食物压力不至于过高,食物可以轻易进入肠道;(2)喂奶过后要好好抱孩子,最好直起身子,而且还要轻轻地拍孩子的背部。这样的动作有利于食物下行进入肠道;(3)喂奶过后不要让孩子哭闹,哭闹严重时也可能导致吐奶的发生。
总之,漏斗胸患儿一旦发生吐奶,家长千万不要紧张,不要担心是因为畸形引起。只要家长稍加注意,吐奶多会很快消失。
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