支气管扩张症会出现咯血,病变严重时会出现休克死亡窒息等。处理办法是:对局限性病变选择手术,对弥漫性广泛病变,只能保守治疗。者需要胸部CT检查确定病变性质。若手术,手术时机是50岁前比较好,危险性稍微低些,到老年60岁以上,手术危险性大。
手术适应证为:反复发作严重呼吸道急性感染或大量咯血,病变范围一般不超过两个肺叶,年龄一般在10-50岁之间,全身情况良好,心肺功能无严重障碍的患者。根据术后随访,局限性病变手术切除肺叶是可以治愈的,大咯血患者有时需急诊手术治疗。病变广泛或伴有严重肺气肿、肺功能严重损害者,为手术禁忌。支气管扩张的临床表现有哪些?
1、发热
支气管扩张患者反复感染可引起全身中毒症状。早期可不发热,当分泌物引流不畅炎症蔓延,引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸时,病人可高烧。
2、反复咯血
支气管扩张咯血约占50~75%,咯血量多少不等,可为痰中带血丝到大咯血,常因为压力较高的小支气管动脉破裂所致,血液可急骤喷出,出血量可达数百甚至上千毫升,出血后血管压力降低而收缩,出血可自动停止。咯血量与病变范围和程度不一定成正比。有的患者以咯血为主要症状,咳嗽咯痰不明显,患者一般情况较好,这一类型称“干性支气管扩张”。
3、慢性咳嗽和咳大量脓痰
约50~90%的患者具有典型的咳嗽、咳脓性痰。早期较轻可完全无症状,随着病情进一步发展和合并感染,则咳嗽加重,痰量增多,每日可达100~400ml,呈黄绿色,当改变体位时,分泌物接触到正常粘膜,引起咳嗽反向,使大量脓性痰液咳出。
4、其他症状
随着病情加重,患者有食欲减退、消瘦等。儿童可致生长发育和营养不良,少数患者可有继发性淀粉样变。
5、此外,早期支气管患者可无明显体征,病变明显时,在病变部位可闻及持续性湿罗音,排痰后罗音可暂时消失。久病患者约1/3的人可出现杵状指(趾)。
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