中期食道癌的治疗原则,怎样提高食道癌化疗效果

　　中期食道癌的治疗原则

　　中期食道癌是指肿瘤侵及蒙古膜固有层或教膜下层,且区域淋巴结发生转移;或者是肿瘤侵及肌层、甚至周围邻近器官,无论区域淋巴结有无转移。该期患者远处脏器均无肿瘤转移,包括E期及E期食道癌。

　　对于H期食道癌,肿瘤侵及肌层、区域淋巴结有转移,或肿瘤侵及食管外膜、区域淋巳结无转移的患者,手术切除为最佳选择。术后根据病理情况,可选择辅助化疗及生物治疗。有研究认为该期患者术前化疗并不增加手术的病死率,可提高患者的生存率,其中化疗有效者生存期明显延长。

　　但目前国内多数医院常选择先手术后化疗的治疗方案。E期食管癌亦属于中期食道癌,包括肿瘤侵及食管外膜、区域淋巴结有转移及肿瘤侵及邻近脏器、无论区域淋巴结有无转移患者,该期患者占所有食管癌70%-80%,单纯手术治愈的可能性极小,极少数患者可术后长期带瘤生存,多数病人于术后1-2年内出现复发或转移。治疗目的主要是减轻症状、延长生存期。手术、放疗及化疗等在该期有不同组合,包括术前术后化疗、术前术后放疗、单纯放疗、单纯化疗或放化疗等。

　　有许多中期食道癌患者身体无法承受放化疗，这时，最佳的治疗方法之一，可选择电化学介入配合粒子支架技术，不用开刀手术。电化学介入是就是用一根很柔软的电极导入肿瘤组织，使肿瘤及其周围组织发生化学变化，直接杀灭肿瘤细胞，使肿瘤迅速缩小，食管随即变得通畅，患者进食不再困难。治疗过程无痛苦，无创伤，即使是体质虚弱、伴有合并症的患者也可以承受，并且完全避免了放化疗的毒副作用。是目前治疗食管癌最理想的方法。电化学介入技术使用范围广泛，即使是患者已经进入中晚期，或者因为年龄偏大、合并症多、体质虚弱、以及由于生理缺陷无法接受手术或其他治疗方式，仍可运用电化学介入技术进行治疗。

　　采用电化学介入技术治疗后，食道癌患者食管堵塞部位已变得比较通畅，在这种状态下，放置粒子支架就达到了杀灭残存癌细胞、抑制肿瘤生长、防止食管再次阻塞的目的。所以粒子支架技术，是配合电化学介入治疗之后的一项重要有效的治疗措施，既可以撑开食管腔，使食物顺利通过，又减少了放疗的副损伤，使食道癌、贲门癌的治有疗安全、有效、彻底。

　　中期食道癌患者，不能一味接受放化疗，科学的治疗原则是根据病情及身体状况，听医生的建议指导，选择创伤小，副作用小，见效快的治疗方法，才能赢得治疗时机，延长生命。

　　怎样提高食道癌化疗效果

　　化疗一般作为食道癌的辅助治疗手段，其作用分为术前化疗和术后化疗两部分。术前化疗可以减轻食道癌病灶周围组织水肿，使肿瘤缩小并减轻粘连;提高手术切除机会或缩小手术切除范围，有利于根治性手术的进行;有效地杀灭身体远处可能存在的微小转移病灶，从而减少复发和转移概率;避免因手术加速癌细胞扩散，提高生存率。术后化疗可以杀灭远处转移癌灶，杀灭可能存在血液中的癌细胞或亚临床癌细胞，减少术后体内癌肿的残留，提高治愈率，从而提高患者生存率和生存质量。

　　提高食管癌治疗效果应注意以下几点：⑴联合用药：单一药物作用机理单一，容易产生耐药性，联合用药则明显提高了化疗效果;⑵足量用药：特别是首次治疗用药必须足量，既能提高疗效，又减少了耐药性产生的机会;⑶个体化治疗方案：每个人病情都不完全一样，因此，要提高化疗效果，个性化治疗方案势在必行。

　　但有些食管癌患者，由于年龄较大，身体较弱，对于化疗的毒副作用无法承受，导致不能坚持治疗，从而影响到治疗效果。这样的食道癌患者可采用人参皂苷Rh2治疗，减轻化疗副作用。

　　根据现有实验研究文献，Rh2能在以下几方面对抗放、化疗不良反应。

　　1.能够对抗放、化疗对外周血细胞造成的伤害，对骨髓造血功能也具有明显的保护和促进作用。有效预防放、化疗骨髓损伤，有利于放、化疗周期的完成与提高临床疗效。

　　2.补益治疗的强壮剂，也是包括胃肠在内的多种脏器组织功能的保护剂，能够有效的保护胃黏膜，改善胃肠功能，增加食欲与饮食量，明显减轻放、化疗导致的胃肠道不良反应。

　　3.增加癌症病人特异性与非特异性免疫功能。增强病人体质，提高抗病能力，减少感染机会，增加病人组织器官对放、化疗的耐受性。

　　4.通过保护脏器功能而对抗放、化疗导致的脏器功能损害。

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