食道癌病因
(1)亚硝胺类:亚硝胺类化合物是一种很强的致癌物质,研究表明食管癌高发区林县食用酸菜的居民,胃液、尿液中存在有诱发食管癌的甲基苄基亚硝胺、亚硝基吡咯烷、亚硝基胍啶。并发现食用酸菜量和食管癌发病率成正比。
(2)食管粘膜的损伤:长期喜进烫食、粗食,饮浓茶,多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜损伤、引起食管粘膜增生间变,也可能是致癌因素之一。吸烟、饮烈性酒与食管癌发病有一定关系。各种长期不愈的食管炎可能是食管癌的癌前病变。
(3)霉菌致癌因素:用霉变食品可以诱发小鼠食管和胃的癌前病变或鳞状上皮癌。这类霉菌与亚硝胺促癌有协同作用。
(4)微量元素:食道癌高发区人群中血清钼、发钼、尿钼及食管癌组织中的钼都低于正常。林县食管癌高发区水土中缺少钼,钼的抑癌作用被多数学者证实。
(5)遗传因素:食管癌具有显着的家族聚集现象,高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜
食道癌的扩散转移四大方式
1、食道壁内扩散
食道癌旁上皮的底层细胞癌变或成原位癌,是癌瘤的表面扩散方式之一。癌细胞还常沿食道固有膜或黏膜下层的淋巴管浸润。
2、直接浸润邻近器官
食道上段癌可侵入喉部、气管及颈部软组织,甚至侵入甲状腺。
中段癌可侵入支气管,形成支气管-食道瘘;也可侵入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织,部分可侵入主动脉而形成食道-主动脉瘘,造成大出血而致死。
下段食道癌常可累及贲门及心包。总计食道邻近器官直接受累者约占1/2,受累脏器依次为肺及胸膜、咽喉、甲状腺、心及心包、主动脉、脊柱和气管及支气管等。
3、食道癌淋巴性转移
比较常见,约占病例的2/3。中段食道癌常转移至食道旁或肺门淋巴腺,也可转移至颈部、责门周围及胃左动脉旁淋巴腺。下段食道癌常可转移至食道旁、腹腔、胃左动脉旁和贲门旁等淋巴腺,偶可至上纵膈及颈部淋巴腺。淋巴道转移部位依次为纵膈、腹部、气管及气管旁、肺门及支气管旁。
4、食道癌血行转移
多见于晚期病人。最常见转移至肝(约占1/4)与肺(约占1/5),其它脏器依次为骨、肾、肾上腺、胰腺、网膜、心、肺、胸膜、脑和甲状腺等。
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