年龄较大的食道癌如何治疗？食道癌的手术治疗方式

　　年龄较大的食道癌如何治疗？

　　随着食道癌的发病率升高，很多前来就诊的食道癌患者年龄平均在50岁以上，尤其部分年龄较大的患者本身有一定的老年病，这类患者该如何治疗食道癌呢?

　　外科手术治疗食管癌有一定的适应症，不适合晚期或一般情况差及高龄病人。年龄较大的食道癌患者手术风险确实要大，术后恢复相对较慢。若不能耐受手术，建议放疗。食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。

　　治疗方案的选择，需根据病变部位、范围、食管梗阻程度和食道癌患者的全身状况而定。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食管癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度<7～8cm而无内科禁忌证者，均可作根治性放疗。其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻、改善进食困难、减轻疼痛、提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗。

　　高龄患者可能出现的放疗副反应

　　如出现放射性食管炎，多在放疗中后程发生，表现为胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、吞咽困难加重。可能出现试管穿孔，穿孔前多出现呛咳、痰多、胸背部疼痛、发热等症状。气管反应，多表现为刺激性干咳或者痰液不易咳出。还可能出现远期副作用，如放射性肺炎、肺纤维化、食管狭窄等。

　　食道癌放疗患者除了积极配合治疗外，还要注意养成良好的饮食习惯，不暴饮暴食，少吃多餐，戒烟戒酒，忌食辛、辣、硬、烫、煎炸及酸性刺激性食物，以防病变部位出血和梗阻。应进食高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，少吃甜食，每次进食后应适量饮水，以冲洗附着于病变部位的食物，增加放疗敏感性。值得强调的是，放疗后的毒副反应可以服用中药治疗，效果在临床上已得到肯定。

　　食道癌的手术治疗方式

　　根治性手术切除是食管癌早期患者首选的治疗方式，临床上对病变没有侵犯重要器官、没有淋巴结转移或转移不多，没有远处转移征象者，都是可以选择外科手术切除治疗的。

　　食道癌常用的手术方式有两种：微创(胸腔镜+腹腔镜)和开放手术，因微创手术效果与开放手术相同，而创伤明显减小，术后恢复迅速，渐成主流。是否选择微创，前提必须是能够保证根治性切除，达到彻底的淋巴结清扫，且手术麻醉时间要保证病人安全。

　　食管是消化道的起始段，食管切除后，目前尚无人工替代物品，只能用其他器官代替。最常用的是胃，切除食管后将胃拉入胸腔或颈部，与残留的正常食管组织做吻合，重建消化道。如果过去有胃部手术或其他胃部疾病的患者，无法用胃替代食管，可选用空场或结肠替代食管，但是手术难度和术后并发症将大大增加。食道癌根治术是创伤大，涉及多器官的手术，患者往往需要较长恢复时间，手术后需要注意循序渐进地从饮水、流质快速过渡到半流质饮食，如粥、蒸蛋、肉糜、烂面等，从少到多、由稀而稠，从清淡逐步向正常。

　　术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。关键在于少食多餐!每天可以进餐5-6顿，进食要细嚼慢咽。忌辛辣刺激性食物、禁烟酒。多食新鲜蔬果及各种富于营养、易于消化的食物。进食固态食物同时不要同时大量喝汤或饮料，尤其是碳酸饮料。

　　食管癌术后建议服用抑制胃酸药物半年左右，尤其是有明显反酸感的患者。如果有明显饱胀感，更要注意少食多餐，进食易消化食物，必要时可服用吗丁啉等胃肠动力药物。如不少患者有腹泻症状，多是因为胃肠支配神经切除后的消化道功能紊乱，腹泻期间注意避免油腻或富含纤维的食物。症状难以改善可服用止泻药物。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。