食道癌的早期治疗方案，食道癌不能手术了怎么办？

　　食道癌的早期治疗方案

　　食道癌的发生是一个渐进过程，由多种因素综合导致病情。如长期吸烟和饮烈性酒，喜食热烫的食物或者日常进食过硬而咀嚼不细等都会导致其发生。食道癌早期该如何治疗?

　　早期食道癌手术后的五年存活率可达65-90%，因此，只要患者全身情况良好，有较好的心肺功能储备，各主要脏器功能基本正常，估计可耐受手术者，应极早争取手术治疗。外科手术有根治性的切除手术和姑息性手术，其有不同的适应症，根据患者的肿瘤的生长部位，肿瘤的大小，和临床分期来选择不同的手术方法，根据患者的需要，与术后辅助化疗和中医中药治疗。

　　影响食道癌手术存活率的主要因素有

　　(1)有无淋巴结转移;

　　(2)癌肿浸润达食管壁外周者低于无外浸者;

　　(3)肿瘤长度<3cm者优于>3cm者;

　　(4)病程超过一年者切除率下降，病程超过半年者5年存活率下降;

　　(5)残端切缘癌阳性与否;

　　(6)上下切缘距肿瘤>5cm者明显高于<5cm者。

　　食道癌早期手术后饮食要注意宜清淡，不偏嗜，多食用富含维生素、微量元素及纤维素类食品，加新的蔬菜、水果、冬菇类、海产品等。

　　食道癌不能手术了怎么办？

　　不可切除食道癌包括：T4b、N3和Ⅳ期患者(AJCC2009)，不适合手术治疗的食管癌包括严重的心、肺、肝、肾功能不良，造血系统疾病，免疫系统疾病及恶病质不能耐受手术的患者。对于上述两类患者治疗方法包括：

　　综合治疗、姑息治疗和支持治疗。同期放化疗对于T4b、N3患者同期放化疗能增强食管癌局部肿瘤的控制和减少远处转移，提高患者的生存率。对T4期不能切除的肿瘤而选择其他方式治疗的患者，首选治疗是给予50～50.4Gy放疗和同时5-FU+DDP的化疗。

　　联合化疗以DDP为主，与新药PTX、CPT-11、GEM的联合显示出较好疗效新近有研究表明，替吉奥(S-1)/DDP同步放疗治疗晚期颈段食管癌有较好的临床疗效，延长生存期，不良反应可以耐受，有可能替代传统的手术治疗。

　　晚期食道癌患者会出现食道梗阻，进食和饮水都有困难，对于Ⅳ期食管癌患者，只适合姑息治疗，目的是减轻症状，特别是缓解吞咽困难和提高生活质量，延长生存期。

　　饮食应以植物性食物为主的的多样化饮食。当食道癌病人出现恶病质，应该多补充蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鹅肉、鹅血、瘦猪肉、各种水果等等。食用营养丰富的，选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食，但并不意味着素食，但应该让植物性食物，占据饭菜的2/3以上;12、熏烤的鱼、肉、香肠等食物中，含有致癌的烟焦油，应少吃。

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