PETCT在食道癌分期中的优势,食道癌化疗的副作用

　　PETCT在食道癌分期中的优势

　　18F-FDG PETCT在食道癌局部淋巴腺转移判断中能力各研究小组的结果存在非常大差别。

　　Cham等报道，18F-FDG PETCT在探测食道癌局部淋巴腺转移方面比CT更灵敏。

　　而vanWestreenen等报道，18F-FDG PETCT探测局部淋巴腺敏感性较食道超声低，而对于淋巴腺转移有非常高的特异性。18F-FDG PETCT对颈部、上纵膈、腹部淋巴腺转移诊断具有较高准确性现已基本得到认可，而对中下胸部局部淋巴腺转移诊断的准确性较低。

　　van Westreenen HL，Westerterp M等对12项研究食道癌患者手术前FDG-PETCT评价分期进展的META分期得出结果：对于区域淋巴腺检测，FDG-PET总的敏感度和特异度分别为51%和84%。PET可清楚地鉴别炎性肿大淋巴腺与癌转移淋巴腺。

　　临床上常常遇到纵膈肿大淋巴腺，可是无法判断为陈旧结核造成亦或癌转移造成，利用PET则可做准确的判断。PETCT可清楚地鉴别炎性肿大淋巴腺与癌转移淋巴腺。18F-FDG PETCT在寻找远处转移灶比传统的影像学方法如CT、EUS及浑身骨扫描等具有更高的灵敏性。

　　对于局部晚期食道癌或局部病灶可切除但有可疑远处转移的食道癌病例，有研究报道，PETCT可改变一部分患者肿瘤分期而指导临床治疗决策改变，对其手术治疗决策具有较高的临床价值。

　　食道癌化疗的副作用

　　食道癌能有如此高的死亡率，专家研究发现很大程度上来自于食道癌治疗后的副作用，尤其是化疗，因此处理好化疗中出现的问题是极其重要的，食道癌化疗是全身治疗，食道癌化疗药物在杀灭癌细胞的同时，对人体正常细胞也有杀伤或损害的作用。这就需要在治疗中尽可能避免和减轻治疗的副作用，在治疗后注意身体的保健和康复。

　　确定治疗目标和治疗性质。要明确治疗目的，制定适宜的化疗方案，不能随意减少或加大药物剂量，不能任意缩短或延长用药周期的间隔时间。化疗的成功与否，很大程度上取决于如何处理好化疗药物的毒副反应问题。毒副反应与疗效一样，通常是剂量依赖性的，增加治疗剂量、强度，可能提高疗效，但毒性也随之增加。

　　食道癌化疗中的毒副作用主要包括1、消化道反应2、局部刺激3、骨髓抑制4、皮肤粘膜的损5、有些化疗药对中对脏器造成损害恶心呕吐、厌食的防治及营养.

　　出现消化道副反应时，应酌情考虑不进食，或减少进食，避免吃油腻、不消化或刺激性强的食物。

　　食道癌化疗引起血象下降的防治：使用一些升白细胞或升血的药物，必要时可输注浓缩血小板或白细胞，也可使用造血生长因子。化疗引起脱发的防治：脱发病人在化疗停药后3—6个月，头发仍能生长。脱发的病人可用中性香波洗头，并尽量减少洗头次数；头发湿时不要三硬梳通，待干后慢慢梳理，梳理次数也应减少；最好不要烫头发。

　　食道癌在治疗期在饮食上可作一些适当调整，一般不主张过多的高蛋白饮食。使用镇静止吐药，必要时补液，保持水电解质平衡。在康复期，膳食应符合营养平衡要求，适当增加动物蛋白和较为丰富的豆类食品；避免高盐饮食，每天盐摄入量不超过10克。每天有一定量的新鲜蔬菜，增加多种维生素；尽量少吃或不吃腌制食物；提倡吃一些粗粮，保证有足够的饮食纤维素。

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