食道癌放疗适应症与禁忌症,不同时期的食道癌分型是什么呢?

　　食道癌放疗适应症与禁忌症

　　食道癌根治性放射治疗适应症：

　　(1)食道癌患者一般情况在中等以上；

　　(2)病变长度不超过8cm为宜；

　　(3)无锁骨下淋巴结转移，无声带麻痹，无远处转移；

　　(4)可进半流饮食或普通饮食；

　　(5)无穿孔的征象，无明显胸背痛；

　　(6)应有细胞学或病理学诊断，特别是表浅型食道癌。

　　食道癌放疗禁忌症

　　有食管穿孔前征象者，不可行根治性放疗。

　　(1)尖刺突出：病变处尖刺突出，小者如毛刺，大者如楔形

　　(2)龛影形成：为一般大溃疡；

　　(3)憩室样变：形成与一般食管憩室相似，多发生在放疗后

　　(4)扭曲成角；食管壁失去正常走行，似长骨骨折后错位一样

　　(5)纵隔炎：纵隔增宽，病人体温升高，脉搏加快，胸背痛，穿孔后预后很差，大部分病人于数月内死亡。

　　不同时期的食道癌分型是什么呢?

　　早期食道癌可分为隐伏型(肉眼不易察觉，显微镜下证实)、糜烂型(粘膜轻度糜烂缺损)、斑块型(粘膜面有大小不等的斑块，癌变处粘膜明显增厚)、乳头型(肿瘤呈结节状、乳头状、或息肉状隆起，边缘与周围粘膜分界清楚)。

　　中、晚期食道癌的分型：

　　可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。

　　其中髓质型恶性程度最高，并占中、晚期食道癌的1/2以上。此型癌肿可侵犯食管壁的各层，并向腔内外扩展，食管周径的全部或大部，以及食管周围结缔组织均可受累，癌细胞分化程度不一。

　　蕈伞型约占中、晚期食道癌的1/6～ 1/ 5，癌瘤多呈圆形或卵圆形肿块，向食管腔内呈蕈伞状突起，可累及食管壁的大部。

　　溃疡型及缩窄型各占中、晚期食道癌的1/10左右。溃疡型表面多有较深的溃疡，出血及转移较早，而发生梗阻较晚。缩窄型呈环形生长，且多累及食管全周，食管粘膜呈向心性收缩，故出现梗阻较早，而出血及转移发生较晚。

　　腔内型比较少见，癌瘤突向食管腔内，呈圆形或卵圆形隆起，有蒂与食管壁相连，其表面常有糜烂或溃疡。肿瘤可侵入肌层，但较上述各型为浅。

　　少数中、晚期食道癌不能归入上述各型者，称为未定型。

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