食道癌的化验检查,老人怀疑食道癌做什么检查

　　食道癌的化验检查

　　食道癌的早期发现和早期诊断十分重要。凡50岁以上(高发区在40岁以上)，出现进食后胸骨后停滞感或咽下困难者，应及时作有关检查，以明确诊断。通过详细的病史询问、症状分析和实验室检查等，确诊一般无困难。

　　1.食管黏膜脱落细胞检查：将双腔塑料管线套网气囊细胞采集器吞入食管内，通过病变处后充气膨胀气囊，再缓慢拉出气囊。取网套擦取物涂片做细胞学检查，阳性率可达90%以上，常能发现一些早期病例。

　　2.食管X线检查：早期食道癌X线钡餐造影的征象有：黏膜皱襞增粗，迂曲如虚线状中断，或食管边缘毛刺状;小充盈缺损;小溃疡龛影;局限性管壁僵硬或有钡剂滞留。中晚期病例可见病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影以及腔内型食管癌的巨大充盈缺损而管腔变宽的矛盾现象，其近端有轻至中度的扩张和钡剂滞留

　　3.食管CT扫描检查：CT可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。如食管厚度>5 mm，与周围器官分界模糊，表示有食管病变存在。CT扫描可充分显示食道癌病灶大小，肿瘤外侵范围及程度，有助于确定外科手术方式，放疗的靶区及放疗计划。但CT扫描难以发现早期食道癌。

　　4.内镜检查：内镜可直接观察病灶的形态，并可在直视下做活组织病理学检查，以确定诊断。还可合用活体染色法，提高检出率。用甲胺苯蓝染色，食管黏膜不着色，但癌组织可染成蓝色;用Lugol碘液，正常鳞状细胞因含糖原而着棕褐色，病变黏膜则不着色。

　　老人怀疑食道癌做什么检查

　　脱落细胞学检查：食管脱落细胞学检查方法简便安全，病人依从性好，准确率可达90%以上，是食道癌普查的重要手段，但对全身状况较差，或有高血压，心脏病，晚期妊娠者;有出血倾向者应慎用或不用该项检查。

　　1.X线检查

　　(1)食管钡餐检查：检查可观察食管的蠕动状况，管壁的舒张度，食管黏膜改变，食管充盈缺损和梗阻程度，食管蠕动停顿或逆蠕动，食管壁局部僵硬不能充分扩张，食管黏膜紊乱，中断和破坏，食管管腔狭窄，不规则充盈缺损，溃疡或瘘管形成及食管轴向异常等均为食道癌的重要征象，低张双重造影对早期食道癌的检出较常规造影更有效。

　　(2)食管CT检查：CT检查可清晰地显示食管与邻近纵隔器官的关系，正常食管与邻近器官分界清楚，食管厚度不超过5mm，如食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食管病变存在，CT检查还可充分显示食管癌病灶大小，肿瘤外侵范围及程度，同时，CT检查结果还有助于确定手术方式，制定放疗计划等，1981年，Moss提出食道癌的CT分期，Ⅰ期：肿瘤局限于食管腔内，食管壁厚度≤5mm;Ⅱ期：食管壁>5mm;Ⅲ期：食管壁增厚，同时肿瘤向邻近器官扩展，如气管，支气管，主动脉或心房;Ⅳ期：肿瘤有远隔转移，但食管CT对早期食管癌的发现价值有限。

　　2.内镜检查

　　可在直视下观察肿瘤大小，形态，部位范围和做活组织及细胞刷检查，是最可靠的食管癌诊断方法，内镜下早期食管癌的形态表现：①病变处黏膜充血肿胀，微隆起，色泽深于正常黏膜，与正常黏膜分界不清，易出血，但管壁舒张度好;②病变处黏膜糜烂，失去正常黏膜光泽，有散在小溃疡，表面附有黄白色或灰白色苔膜，易出血，但管壁舒张度好;③病变处黏膜有白斑样改变，微隆起，白斑周围黏膜色泽较深，黏膜中断，食管壁较硬，触之不易出血，内镜下进展期食道癌直径一般在3cm以上，其形态学依不同类型各有特点。

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