食道癌的症状和早期诊断,食道癌食管反流测定方法

　　食道癌的症状和早期诊断

　　食道癌是食道粘膜恶变造成的恶性肿瘤，在发病初期患者本身可能毫无所觉，也不会有什么症状表现，但是当随着肿瘤的日益长大，肿块会妨碍食道的正常运输功能，患者就会出现胸骨闷痛，吞咽困难等，因此临床大多数食道癌患者的首发症状就是吞咽困难，严重的甚至流质食物也无法吞咽。唾液等还会积聚在肿块的上方，由此还会导致咳嗽和发生吸入型肺炎的危险。当晚期癌肿侵犯或者压迫到其他组织可能还会引发上腔静脉症候群，或者是食道气管瘘。

　　食道癌症状的不明显，很多患者在肿瘤占据食道内一般的空间时才会出现吞咽困难，而这种时候大多病情已经发展到中晚期，因此相比胃肠道肿瘤，食道癌的预后是比较差的，存活率也不高。

　　食道癌症状不明显，因此早期诊断显得尤为重要，晚期食道癌诊断并不困难，因为病变已经很明显了，通过食道X线钡餐或者上消化道内视镜就可以发现中了的位置，但还是需要借助病理切片检查做最后的确诊，再通过CT或者核磁共振看肿瘤范围和转移的情况。

　　而早期食道癌诊断不易，通过食道X线钡餐经常无法发现肿瘤，即便是上消化道内视镜也有很大的漏诊可能，因此，如果是食道癌的高危人群，建议要做一种用含碘试剂做染剂，染色做内视镜检查，来提高早期食道癌的诊断率。

　　食道癌食管反流测定方法

　　食道癌病人最常见的并发症之一就是胃食管反流，很多因素都会导致这一症状，比如如贲门的机械性缺陷、食管体部的推进动作不良、胃无张力、幽门功能失常、胃排空延滞等以及食道癌手术创伤等。胃内容物(特别是胃酸)返流食管使食管黏膜长期与胃内容物接触，引起食管黏膜损伤，患者常有烧心、反呕、胸骨后疼痛等症状。因此我们需要做一些动作测定胃食管反流的情况。

　　①食管的酸灌注试验：测试者取坐位，以每分钟6ml的速度交替将生理盐水和0.1mol/L盐酸灌入食管中段，以测定食管对酸的敏感性。拢酸时食道癌患者出现烧心、胸痛、咳嗽、反呕等症状，而灌生理盐水后症状消失为试验阳性。灌酸30ml不发生症状为试验阴性。

　　②24h食管pH监测：将pH电极留置于下段食管高压带上方，连续监测pH24h，以观察受试者日常情况下的返流情况。当pH降至4以下算是一次返流，pH升至7以上为碱性返流。记录患者在各种不同体位、进食时的情况，就能对患者有无返流、返流的频度和食管清除返流物的时间作出诊断。

　　③食管下括约肌测压试验食管下括约肌在消化道生理活动中起着保证食物单方向输送的作用，即抗胃食管返流作用。食管下括约肌的功能如何，不仅取决于它在静止时的基础压力，也取决于胸、腹压力的影响以及它对诸如胃扩张、吞咽、体位改变等不同生理因素的反应。另一决定食管下括约肌功能的因素是它在腹内的长度。可由鼻孔插入有换能器的导管至该部位进行测定。

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