食道癌术后并发症,食道癌术后护理指南

　　食道癌术后并发症

　　食道癌因为是一种恶性肿瘤，一旦确诊食道癌，应该积极地治疗。食道癌如果不做治疗，让食道癌自然病程的发展，带来的危害是比较大的。

　　一种情况就是可能出现转移和播散，在局部随着肿瘤的进一步侵润到食管壁，超出食管壁的范围之后，它可能侵犯到临近的组织和器官，比如临近主动脉，如果肿瘤和主动脉通了，我们叫食管主动脉瘘，这种情况一旦发生破裂，马上就会造成食道癌病人死亡。

　　还有一种离支气管和气管比较近，和支气管、气管通了，我们叫食管支气管瘘。比如食道癌病人一进食或者进水的时候，有一部分进入到胃，另一部分就跑到肺里面去了，食道癌病人剧烈地咳嗽，肺部的感染、发烧，甚至导致肺脓肿的情况。

　　还有一种情况，虽然没有和器官相通，它可以侵入到临近的组织，食管的位置就是在后纵膈，在脊柱的前面比较近，一旦外侵可以侵犯到脊柱前的组织结构，这时候食道癌病人有胸背疼这种症状。换句话说，病人一旦有症状，不管是相邻的症状还是哽噎的症状，都意味着食道癌病人是一个较晚期的病症。

　　食道癌术后护理指南

　　保持胃肠减压管通畅术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。

　　1.保持胃肠减压管通畅术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。

　　2.密切观察胸腔引流量及性质胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。如无异常，术后1～3天拨除引流管。

　　3.严格控制饮食食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。术后第10～12日改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。

　　4.观察吻合口瘘的症状

　　食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。处理原则：①胸膜腔引流，促使肺膨胀;②选择有效的抗生素抗感染;③补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养(TEN)经胃造口灌食治疗，效果确切、满意。特色治疗

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