食道癌手术治疗措施是哪些
食道癌的治疗包括外科治疗、放射和药物治疗以及手术加放射或药物综合治疗。提高食道癌的治疗效果,最关键的措施在于早期诊断和早期治疗,食道癌治疗方案的选择要根据病史、病变部位,肿瘤扩展的范围及病人全身情况来决定。
1、手术适应证:全身情况良好,各主要脏器功能能耐受手术;无远处转移;局部病变估计有可能切除;无顽固胸背疼痛;无声嘶及刺激性咳嗽。
2、手术禁忌证:肿瘤明显外侵,有穿人邻近脏器征象和远处转移;有严重心肺功能不全,不能承受食道癌手术者;恶病质。
3、手术切除可能性估计;病变越早,切除率越高;髓质型及蕈伞型切除率较缩窄型及溃疡型高;下段食道癌切除率高,中段次之,上段较低;病变周围有软组织块影较无软组织块影切除率低;食管轴有改变者较无改变者低。这些因素综合分析,对术前肿瘤切除可能性判断有较大帮助。
4、食管癌切除:常用的手术方式有非开胸及开胸食管癌切除术两大类。
非开胸食管切除术包括:
①食管内翻拔脱术,主要适用下咽及颈段食道癌;
②食管钝性分离切除术,可用于胸内各段食道癌,肿瘤无明显外侵的病例;
③颈胸骨部分劈开切口,用于主动脉弓下缘以上的上胸段食道癌。这几种术式在切除肿瘤及食管后,采用胃或结肠经食管床上提至颈部与食管或咽部吻合。这类手术具有创伤小,刘心肺功能影响小等优点,但不能行纵隔淋巴结清扫。
开胸手术主要有:
①左胸后外侧切l:适用于中、下段食道癌;
②右胸前外侧切El,适用于中、上段食道癌,肿瘤切除后,经腹将胃经剑管裂孔提至右胸与食管吻合,食管切除长度至少应距肿瘤边缘5-7cm;
③若病变部位偏高,为臊证食管足够切除长度,可行颈部切l3,胃送至颈部与食管吻合,即右胸、上腹及颈三切口,目I前对中段以上的食管癌多主张采用三切1:3方法。应同时行淋巴结清扫。
食道癌切除后常用胃、结肠重建食管,以胃最为常用,因其血供丰富,愈合力强、手术操作简单,只有一个吻合口,可用器械或手工吻合。因胃可上提至颈部,可用于各段食管癌切除重建。结肠能够切取足够长度与咽或颈部食管吻合,可用于肿瘤不能切除病人的旁路手术或已行胃大部切除食管癌的重建。下咽及上颈段食管切除后颈段食管缺损除用胃、纠肠重建外,尚可用游离空肠移植或肌皮瓣重建。
5、姑息性手术:对有严重吞咽困难而肿瘤又不能切除的病例,根据病人情况选择以下姑息手术,以解决病人进食。
生活中预防食道癌应该注意哪些
身体的每个部位如果你不保护好它都会得病的,食道也是一样,食道是食物运输的通道,但是人们为了满足自己对美食的欲望,往往忽视了食道的感受,从来没觉得它也很脆弱,食道癌疾病在现代社会已经成为一种常见的消化道癌症之一,为什么会有这么多的人患有此病呢。专家指出,本病并非是不治之症,但是谁都不想发病。那正常人如何避免该病的发生呢,只有做好预防才行。
1、积极治疗台管慢性炎症。应积极治疗食管慢性疾病,如迟流性食管炎等。对于有食管慢性疾病的患者,应定期检查食管、贲门,发现食管粘膜增生,应高度警惕,必要时进行食管拉网或食管镜检查。
2、积极宣传食道癌的防治知识。早期发现,早期诊断和早期治疗是食道癌重要的l级预防措施,应在-定范围的高危人群中,定期筛查,发现疡症病人。一旦出现进食便噎,且有逐渐加重的情况时,应及时到医院校查,争取早日明确诊断。
3、克服不良饮食习惯不要吃“滚烫”的热茶、咖啡、热粥等。进食时压细嚼慢咽,切忌狼吞虎咽。不要吃坚硬、租糙食物。养成定时、定量进食的习惯。讲究口腔卫生,经常刷牙漱口,最好养成饭后刷牙的习惯。
4、戒烟、少饮酒。经常吸烟、饮酒与食管癌发病呈正相关。我国部分地区曾进行食管癌普查,调查结果表明,每天吸20至40支香烟加上饮2至5两烈性酒者,食管癌发病率明显高于不吸烟不饮酒者。
5、据我国某些地区调查发现,食管癌患者中30%一60%有家族史。有人统计过,食管癌家族中有几代人患病的话况。因此,对于这种家族的成员,凡在40岁以上,发现有食管癌早期症状时,应及时到医院进行详细检查。
6、保存粮食应讲究科学方法,定期晾晒。宣传教育居民在日常生活中少吃油炸烧烤食物,不吃霉变食物;少吃或不吃酸菜,尽量避免吃化学含量高的食品,多吃含维生素多的食品,多吃蔬菜和水果。
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