食道癌的临床检测手段,食道癌应与哪些疾病相鉴别

　　食道癌的临床检测手段

　　食道癌的临床检测手段多样，多种方法都可以发现食道癌存在的直接证据。绝大多数情况下，与食管相关的疾病都要做食管吞钡x线检查，这是检测试管疾病的最基本手段。常见的试管检测方法还有试管细胞脱落学检查，这是诊断食道癌、贲门癌的重要方法，诊断成功率在9成以上;另外还有肿瘤标志物检查和DNA倍体检查等。食管癌的临床检测手段如下：

　　1.食管吞钡x线检查

　　对任何可疑病例都应做食管吞钡x线检查，早期食道癌x线征象有。

　　①局限性粘膜皱襞增粗和断裂。

　　②局限性食管壁僵硬。

　　③局限性小的充盈缺损。

　　④小龛影，晚期多为充盈缺损，管腔狭窄或梗阻，对高度怀疑又未能明确者，应行食管镜检并活组织检查，食管拉网脱落细胞学检查及放射性同位素32P，有助于癌的早期诊断。

　　2.食管脱落细胞学检查

　　细胞学检查，有确诊价值，方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低。主要为拉网细胞学检查，检查者吞下双腔管带网气囊，当气囊通过病变后将空气注入气囊，逐步拉出气囊并使其表面细网与病变摩擦，直到距门齿15cm刻度时抽尽空气取出网囊，去除网囊前端的黏液后将网囊表面的擦取物涂片并行巴氏染色细胞学检查。采用气囊拉网法采取脱落细胞标本直接涂片，用巴氏染色是普查时发现及诊断早期食管癌、贲门癌的重要方法，其诊断阳性率可达95%以上。为了避免发生误差，每例至少要获两次阳性才能确诊。

　　3.肿瘤标志物

　　食管鳞癌尚未发现此种具有一定准确性的标记物。最敏感的免疫标记物鳞状细胞癌相关抗原(SCC-RA)在良性食管瘤中常为阴性，而在食道癌病人血清阳性率为40%～52%，并随病变之进一步侵袭、淋巴结转移、病期变晚，以及肿瘤体积加大而增高，可惜在早期癌中很少出现阳性，且不论何期之低分化癌中也是阴性。

　　4.DNA倍体

　　与肿瘤之组织学关系密切，但与临床病期无关。在非整倍体食道癌病人中发现较高的淋巴结转移率及较多的食管外扩散，非整倍体与双倍体相比，在12个月内肿瘤复发率高达83%(双倍体仅为17%)，中数生存较短，5年生存率较低。但此种相关性仅适用于进展期病例。

　　食道癌应与哪些疾病相鉴别

　　食道癌的一些外在特征容易与其他疾病的临床表现相混淆，比如喉部疼痛、吞咽困难、营养不良等。明确各自的症状和检测手段是明确疾病类型的关键。在其它文章中我们介绍了食道癌的临床检测手段，本文我们来看一下容易与食道癌相混淆的疾病以及检测这些疾病的方法。

　　(一)食管贲门失弛缓症

　　患者多见于年轻女性，病程长，症状时轻时重，食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄，应用解痉剂时可使之扩张。

　　(二)食管良性狭窄

　　可由误吞腐蚀剂，食管灼伤，异物损伤，慢性溃疡等引起的瘢痕所致，病程较长，咽下困难发展至一定程度即不再加重，经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。

　　(三)食管良性肿瘤

　　主要为少见的平滑肌瘤，病程较长，咽下困难多为间歇性，X线钡餐检查可显示食管有圆形，卵圆形或分叶状的充盈缺损，边缘整齐，周围粘膜纹正常。

　　(四)癔球症

　　多见于青年女性，时有咽部球样异物感，进食时消失，常由精神因素诱发，本病实际上并无器质性食管病变，亦不难与食管癌鉴。

　　(五)缺铁性假膜性食管炎

　　多为女性，除咽下困难外，尚可有小细胞低色素性贫血，舌炎，胃酸缺乏和反甲等表现。

　　(六)食管周围器官病变

　　如纵隔肿瘤，主动脉瘤，甲状腺肿大，心脏增大等，除纵隔肿瘤侵入食管外，X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，粘膜纹正常。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。