食道癌放射方式的治疗,食道癌患者小心食管破裂

　　食道癌放射方式的治疗

　　(1)外放射;

　　(2)食管腔内近距离后装放射。放射反应和并发症：最常见的反应和并发症是放射性食管炎、气管炎、食管穿孔、食管-气管瘘和出血。

　　(3)化学治疗：化疗不仅用于治疗晚期食道癌，而且用于与手术及放疗的综合治疗。一般在三种情况下使用化疗：

　　(1)对于进展性食道癌的姑息治疗，益处有限;

　　(2)术前治疗，单独或与放疗联合应用以缩小原发肿瘤，改善切除率;

　　(3)与放疗联合应用作为食道癌主要疗法，合并使用手术治疗或非手术治疗。

　　主要方式：1)单一药物化疗，80年代后主要应用药物为顺氯氨铂(DDP);2)联合化疗，多数使用药物为博来霉素(BLM)和顺氯氨铂(DDP)，联合化疗不仅用于治疗晚期食道癌，也用于和手术或放疗的综合治疗。

　　(4)综合治疗：综合治疗的目的在于将手术和放射的优点结合起来，以达到提高手术切除率，减少局部和手术中的种植和播散，从而提高生存率。

　　(1)术前放疗：主要适用于肿瘤已有外侵，临床判断单纯手术切除有困难，但肿瘤部分退缩后可望切除的食道癌。

　　(2)术后放疗：对姑息性切除后肿瘤有残留、术后病理报告食管切段癌浸润、手术切缘过于狭窄、肿瘤基本切除但临床估计可能有亚临床病灶残留者，应进行食道癌术后放疗。

　　(3)放射、化疗综合治疗：某些化疗药物可以增强放射的敏感而作为一种增敏剂使用，可以提高疗效，但还需进一步研究。

　　食道癌患者小心食管破裂

　　食管腔内壁表面的一层是黏膜上皮层，既薄又软，直接同食物接触，因此最容易受到各种食物的刺激并可能受到损害。如果损害经常发生，不断刺激黏膜上皮，势必会向不好的方向发展。

　　世界卫生组织国际癌症研究中心指出，食道癌目前已经成为世界第6大最发病率的癌症，全球每年新增食道癌患者人数为41万。但遗憾的是，其中的大部分食道癌病例都是到了晚期才被发现的。我国也是世界上食道癌高发地区之一，平均每年约有15万人死于食道癌。

　　研究表明，虽然食管的鳞状上皮和其他上皮相比，具有一定的耐磨特性，但毕竟有限。但细嚼，可使食物与唾液充分混合，形成光滑的食团。慢咽，可使食团得到食管分泌的黏液润滑，顺利移到胃，使食管不受到磨损。如果吃东西时狼吞虎咽，那么食管难免会受到损伤。大量吃肉、摄取动物脂肪、摄取大量盐，会加速患食管癌的危险。但吃大量蔬菜水果、谷物和喝绿茶，可以减轻上述危险。例如，有规律地吃水果，可以降低63%患癌症的危险。所吃食物最好是新鲜的。我国一些地区的人有长期(特别在冬季)食用腌菜的习惯。因盐腌菜含有致癌物，可诱发食管癌，应该少食。而新鲜蔬菜和肉类含有维生素A和C，对食管癌发病有预防作用。

　　食管没有特殊的消化吸收功能。食管腔内壁表面的一层是黏膜上皮层，既薄又软，直接同食物接触，因此最容易受到各种食物的刺激，如果过于粗糙、过于热烫的食物在通过食管接触黏膜上皮时，会擦伤或烫伤食管黏膜上皮，使黏膜上皮发生破损、溃烂、出血等病变。如果这种损害经常发生，不断刺激黏膜上皮，黏膜在反复增生、修复中，就会出现一些“变异”细胞，这些不正常的细胞多了，势必会向不好的方向发展，逐渐形成癌细胞癌细胞的扩散和增殖，就会在食管黏膜表面出现增生、破溃、出血，并且逐渐突向食管腔或深入食管壁中间，造成人们在吞咽食物时的困难和阻塞感。因此，保护好食管，就守住了健康第一关，而且对预防食管癌有着非常积极的意义。

　　食管破裂可发生于钝性损伤、锐器伤及火器伤，也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂。由于含有各种细菌的食物及返流胃内消化液溢入纵隔内，可引起严重纵隔感染。早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有发热、气促及呼吸困难等。食管损伤后症状与损伤部位有关：

　　(1)颈段食管破裂时，主要表现为颈部疼痛，吞咽困难及声音嘶哑。

　　(2)胸段食管破裂时，主要表现为胸骨后或上胸部剧烈疼痛;食管穿孔进入胸膜腔时，可引起液气胸，因而可有患侧胸痛、呼吸困难及紫绀等症状。

　　(3)腹段食管破裂时，可出现上腹部腹膜炎症状。

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