食道癌的淋巴结是如何分组的,食道癌如何骨转移？

　　食道癌的淋巴结是如何分组的

　　系统性清扫淋巴结是食道癌手术的必要一环，正确和足够的认识和理解纵隔淋巴结和食道癌淋巴结的分组显得尤为重要。受日本胃癌研究的影响，在胃癌根治中强调清扫时的注重淋巴结分组，术后解剖标本则分组和数目并重的原则！

　　食道癌的淋巴结是怎么分组的？首先介绍胸内淋巴结的分组：

　　1～4组淋巴结为上纵隔淋巴结；

　　5、6组淋巴结称为主动脉淋巴结；

　　7、8、9组淋巴结为下纵隔淋巴结；

　　10～14组淋巴结为N1淋巴结，所有的N1淋巴结均在纵隔胸膜返折远侧，位于脏层胸膜内。

　　第1组淋巴结群：在上纵隔胸腔内上1/3气管的周围，其双侧以锁骨下动脉的上缘作水平线以上，中间与左无名静脉上缘以上为界。

　　第2组淋巴结群：气管旁淋巴结，位于第一组淋巴结与第四组淋巴结之间的气管旁两侧。

　　第3组淋巴结群：分为气管前和气管后淋巴结两组。在气管后面的淋巴结又称为3p组，气管与上腔静脉与无名静脉之间的淋巴结为3a组。

　　第4组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈后周围的淋巴结，右侧通常在奇静脉下方，而左侧的常在纵隔内主动脉之下。

　　第5组淋巴结群：位于主动脉之下的主肺动脉韧带的周围。

　　第6组淋巴结群：位于升主动脉，主动脉弓的前面和两侧，迷走神经前面。

　　第7组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下的淋巴结。

　　第8组淋巴结群：位于气管与左右主气管分杈下，食管周围的淋巴结。

　　第9组淋巴结群：紧贴下肺静脉之下缘，下肺韧带之内的淋巴结。

　　第10组淋巴结群：从双侧主支气管开口第一个软骨环开始至其刚开始分杈为上下肺叶支气管的最后一个软骨环外的淋巴结。

　　第11组淋巴结群：位于肺内各肺叶支气管之间的淋巴结，在右侧，上肺叶与中肺叶支气管之间为11s群；中肺叶与下肺叶支气管之间为11i群。

　　第12组淋巴结群：位于肺叶支气管周围的淋巴结。

　　第13组淋巴结群：位于肺段支气管周围的淋巴结。

　　第14组淋巴结群：位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。

　　食道癌如何骨转移？

　　目前，食道癌已经成为国内几大恶性肿瘤之一，食道癌是发生在食管上皮组织，是目前非常普遍流行的恶性肿瘤疾病，主要发生在四十岁以上的人群之中。食道癌的发生常与饮食、吸烟、酗酒及食管慢性炎症、遗传等因素有关。食管癌转移是临床最常见的中晚期症状，癌细胞可通过多种不同途径进行扩散转移。

　　食道癌骨转移会引起患者多处骨痛、病理性骨折等临床表现，这是导致食道癌晚期患者生存质量大大降低的主要原因之一。对于食道癌的骨转移，主要症状是疼痛，影响病人的运动功能，短期内对生命没有威胁，如果不进行抗肿瘤治疗，病情进一步发展，出现骨髓转移、肝转移、脑转移等，生命的危险期就来临。

　　另外，食道癌骨转移是晚期可能发生远处转移的部位之一，其发生率随之生存期的延长而加大。食道癌骨转移本身或许不是晚期患者死亡的原因，但其引发的并发症却很致命。

　　食道癌骨转移后的治疗较困难，临床对食道癌骨转移进行治疗的目的在于缓解患者疼痛，恢复功能，改善生活质量并预防和治疗骨相关事件；控制肿瘤的继续进展，延长患者的生存期。

　　目前确定食道癌有无骨转移除了可以检查CT、ECT等检查外，PET-CT也是不错的选择，可以通过全身性检查一次性确定食道癌转移部位，但目前价格昂贵，可供经济条件优越者选择。

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