食道癌的病理分型简述,食道癌的分期图

　　食道癌的病理分型简述

　　食道癌的临床病理分期，对治疗方案的选择及治疗效果的评定有重要意义。食道癌按照组织学分型可分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌，其中未分化癌较少见，但恶性程度高。 食管上、中段癌肿绝大多数为鳞状细胞癌，食管下段癌肿则多为腺癌。下面主要介绍食道癌患者的病理形态分型 ：

　　1、早期食道癌的病理形态分型：早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。其中以斑块型为最多见，占早期食道癌的1/2左右，此型癌细胞分化较好。糜烂型占1/3左右，癌细胞的分化较差。隐伏型病变最早，均为原位癌，但仅占早期食道癌的1/10左右。乳头型病变较晚，虽癌细胞分化一般较好，但手术所见属原位癌者较少见。

　　2、中、晚期食道癌的病理形态分型：可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。其中髓质型恶性程度最高，并占中、晚期食管癌的1/2以上。此型癌肿可侵犯食管壁的各层，并向腔内外扩展，食管周径的全部或大部，以及食管周围结缔组织均可受累，癌细胞分化程度不一。蕈伞型约占中、晚期食道癌的1/6～1/5，癌瘤多呈圆形或卵圆形肿块，向食管腔内呈蕈伞状突起，可累及食管壁的大部。溃疡型及缩窄型各占中、晚期食管癌的1/10左右。溃疡型表面多有较深的溃疡，出血及转移较早，而发生梗阻较晚。缩窄型呈环形生长，且多累及食管全周，食管粘膜呈向心性收缩，故出现梗阻较早，而出血及转移发生较晚。腔内型比较少见，癌瘤突向食管腔内，呈圆形或卵圆形隆起，有蒂与食管壁相连，其表面常有糜烂或溃疡。肿瘤可侵入肌层，但较上述各型为浅。少数中、晚期食道癌不能归入上述各型者，称为未定型。

　　食道癌多发生在40-70岁之间，男性多于女性。其发生与饮食有着密切的联系，进食过热、过快，长期饮用浓茶、多吃辣椒等刺激性食物，大量的吸烟、酗酒等因素，都能够诱发该疾病。少吃或不吃过于粗糙、坚硬或太烫的食物;多吃具有防癌、抗癌作用的食物，如含维生素、微量元素丰富的水果、蔬菜等。食管癌高发区的居民要重视食管癌易感性的遗传，如果子女仍生活在与父辈相同的生活环境之中，要适当调整生活方式，特别是饮食习惯。食道癌患者可有胸骨后闷胀不适以及背痛和嗳气等症状。目前国内对食道癌的确诊首选内镜检查最为简便可靠，痛苦也小，内镜下对可疑病灶作活检，对确诊以及后期制定治疗方案都十分重要。

　　食道癌的分期图

　　食道癌分期常有两层含义，即术后病理TNM(pTNM)分期和治疗前临床TNM(cTNM)分期。cT对食管癌总的分期准确率为39%～94%，然而，当贲门癌不包括在内时，其准确性可达90%以上。正常食管壁厚度小于3mm，早期食管癌CT很难发现食管壁的异常，但现代医学影像学中CT检查对食道癌的临床分期，治疗手段的选择及预后评估等方面都有十分重要的意义。

　　TNM标准 【原有肿瘤侵犯程度(T)、淋巴结转移(N)、远处转移(M)】

　　Ⅰ期 仅限于腔内肿块，管壁无增厚T1长度<5cm，无狭窄，肿瘤未侵及管壁全周 T1N0M0

　　Ⅱ 管壁增厚>5mm T2长度>5cm，狭窄或肿瘤累及管壁全周管腔Ⅱ期 T2N0M0

　　Ⅲ Ⅱ和局部纵膈的直接侵犯T3累及纵膈淋巴结转移，M0无远处器官或淋巴结转移T3N1M0

　　Ⅳ 远处转移 M1远处器官包括淋巴结转移 该标准包括对癌肿长度、壁厚、区域淋巴结以及远处转移的判断，其原发肿瘤(T)以肿瘤长度和侵犯食管周径的程度划分。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。